Susidūrus su sunkia artimojo liga ar senatvės nulemta negalia, daugelis šeimų atsiduria sudėtingoje situacijoje. Dažnai manoma, kad visa slaugos našta turi kristi ant artimųjų pečių arba kad profesionali pagalba namuose yra brangi prabanga. Tačiau realybė yra kitokia – Lietuvoje veikia gana plati ambulatorinių slaugos paslaugų namuose (ASPN) sistema, kuri yra finansuojama iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF). Tai reiškia, kad apdraustiesiems, atitinkantiems tam tikrus kriterijus, šios paslaugos yra teikiamos visiškai nemokamai. Svarbiausia yra žinoti, nuo ko pradėti, kokius dokumentus sutvarkyti ir ko tiksliai galima tikėtis iš atvykstančių specialistų.
Kas yra ambulatorinė slauga namuose ir kam ji skirta?
Ambulatorinė slauga namuose – tai asmens sveikatos priežiūros paslaugos, teikiamos paciento namuose, siekiant užtikrinti slaugos tęstinumą, pagerinti gyvenimo kokybę ir padėti išvengti hospitalizacijos. Tai nėra tik elementari higieninė priežiūra. Šiuolaikinė slaugos namuose komanda yra daugiadisciplininė, o jos tikslas – suteikti kompleksinę medicininę pagalbą.
Paslaugos yra orientuotos į žmones, kurie dėl sveikatos būklės negali savarankiškai atvykti į gydymo įstaigą. Dažniausiai tai yra:
- Senyvo amžiaus asmenys, turintys judėjimo negalią;
- Pacientai po sunkių operacijų, kuriems reikalinga žaizdų priežiūra ar reabilitacija;
- Žmonės, sergantys lėtinėmis ligomis, kurioms progresuojant atsiranda nuolatinės slaugos poreikis;
- Asmenys, kuriems nustatyti specialieji poreikiai (nuolatinė slauga arba nuolatinė priežiūra);
- Vaikai, turintys sunkią negalią.
Svarbu suprasti, kad nemokamos paslaugos priklauso tiems asmenims, kurie yra drausti privalomuoju sveikatos draudimu ir turi šeimos gydytojo siuntimą. Valstybinė ligonių kasa (VLK) apmoka šias paslaugas pagal nustatytus įkainius, todėl pacientui ar jo artimiesiems už slaugytojo ar jo padėjėjo vizitus mokėti nereikia.
Slaugos paslaugų komanda: kas atvyksta į namus?
Vienas didžiausių mitų yra tai, kad į namus atvyksta tik slaugytoja suleisti vaistų. Iš tiesų, priklausomai nuo paciento būklės ir gydytojo paskyrimų, pagalbą teikia visa specialistų komanda. Kiekvienas jų atlieka skirtingas funkcijas:
- Bendrosios praktikos slaugytojas: Tai pagrindinis asmuo, koordinuojantis slaugą. Jis atlieka procedūras (leidžia vaistus, stato lašines, prižiūri žaizdas, ima kraują tyrimams), vertina paciento būklę ir bendradarbiauja su šeimos gydytoju.
- Slaugytojo padėjėjas: Šis specialistas rūpinasi asmens higiena (prausia, keičia sauskelnes, kerpa nagus), padeda pacientui pavalgyti, keičia patalynę ir atlieka kitus buities darbus, susijusius su ligonio priežiūra.
- Kineziterapeutas: Jei pacientui reikalingas judėjimo funkcijos atstatymas (pvz., po insulto ar lūžių), kineziterapeutas sudaro mankštos planą ir padeda atlikti pratimus namuose, moko naudotis pagalbinėmis priemonėmis.
- Medicinos psichologas: Teikia psichologinę pagalbą ne tik pacientui, susiduriančiam su sunkia liga, bet ir jo artimiesiems, kurie dažnai patiria emocinį išsekimą.
Instrukcija: kaip gauti slaugą namuose žingsnis po žingsnio
Norint gauti nemokamas slaugos paslaugas namuose, reikia laikytis nustatytos tvarkos. Procesas nėra sudėtingas, tačiau reikalauja glaudaus bendradarbiavimo su šeimos gydytoju.
1 žingsnis: Kreipimasis į šeimos gydytoją
Viskas prasideda pirminės sveikatos priežiūros centre (poliklinikoje). Pacientas arba jo atstovas turi kreiptis į savo šeimos gydytoją. Gydytojas įvertina paciento sveikatos būklę. Jei pacientas negali atvykti į polikliniką, gydytojas gali atlikti vizitą į namus arba sprendimą priimti remdamasis turimais medicininiais įrašais ir artimųjų informacija.
2 žingsnis: Poreikio nustatymas ir siuntimas
Šeimos gydytojas užpildo siuntimą (forma Nr. 027/a) ambulatorinėms slaugos paslaugoms namuose gauti. Siuntime turi būti aiškiai nurodyta diagnozė, kokios konkrečiai paslaugos reikalingos ir koks yra paciento funkcinis stėvis (pavyzdžiui, Barthel indeksas, kuris parodo savarankiškumo lygį). Taip pat nurodoma, ar pacientui nustatyti specialieji poreikiai.
3 žingsnis: Paslaugų teikėjo pasirinkimas
Gavus siuntimą, nebūtina rinktis tos pačios poliklinikos slaugos komandos, ypač jei poliklinika tokios paslaugos neteikia arba yra didelės eilės. Pacientas turi teisę rinktis bet kurią įstaigą (viešąją ar privačią), kuri yra sudariusi sutartį su Teritorine ligonių kasa (TLK) dėl ASPN paslaugų teikimo. Privačios slaugos tarnybos, turinčios sutartis su TLK, paslaugas taip pat teikia nemokamai.
4 žingsnis: Sutarties pasirašymas ir plano sudarymas
Susisiekus su pasirinkta slaugos tarnyba, atvyksta atstovas įvertinti situacijos vietoje. Pasirašoma paslaugų teikimo sutartis. Pirmojo vizito metu slaugytojas sudaro individualų slaugos planą, kuriame numatoma, kiek kartų per savaitę ir kokie specialistai lankysis, kokios procedūros bus atliekamos.
Kokios konkrečios procedūros atliekamos nemokamai?
Daugelis žmonių nustemba sužinoję, koks platus paslaugų spektras yra kompensuojamas. Tai leidžia namuose sukurti beveik ligoninei prilygstančias sąlygas. Tarp dažniausiai atliekamų nemokamų procedūrų yra:
- Vaistų administravimas: Injekcijos į raumenis, veną, poodį; lašinių sistemų prijungimas ir stebėjimas (vaistus turi įsigyti pats pacientas, nebent jie yra kompensuojami ir išrašyti e. recepte).
- Žaizdų ir pragulų priežiūra: Tvarsčių keitimas, pragulų profilaktika ir gydymas, pooperacinių siūlų išėmimas, stomos priežiūra.
- Diagnostinės procedūros: Kraujo paėmimas tyrimams, elektrokardiogramos (EKG) užrašymas, gliukozės kiekio kraujyje matavimas.
- Dirbtinių angų priežiūra: Gastrostomų, nefrostomų, cistostomų, tracheostomų priežiūra ir keitimas.
- Higieninė priežiūra: Viso kūno prausimas lovoje, galvos plovimas, sauskelnių keitimas – tai dažniausiai atlieka slaugytojo padėjėjai.
Svarbu paminėti, kad 2024 metais atnaujinta tvarka numato daugiau lankymų sunkesnės būklės pacientams, todėl vizitų dažnumas tiesiogiai priklauso nuo nustatyto slaugos poreikio lygio.
Skirtumas tarp slaugos ir socialinės globos
Gyventojai dažnai painioja sveikatos priežiūros (slaugos) ir socialinės globos paslaugas. Tai yra dvi skirtingos sritys, nors jos dažnai persidengia.
Ambulatorinė slauga yra medicininė paslauga, finansuojama iš PSDF. Jos tikslas – gydyti, slaugyti, atlikti procedūras. Tuo tarpu pagalba į namus (socialinė globa) yra socialinė paslauga, kurią organizuoja savivaldybės. Socialiniai darbuotojai ar jų padėjėjai padeda nusipirkti maisto, pagaminti valgį, sutvarkyti namus, sumokėti mokesčius. Už socialines paslaugas, priklausomai nuo asmens pajamų, gali tekti mokėti dalinį mokestį, tuo tarpu medicininė slauga su siuntimu yra nemokama.
Idealiu atveju sunkus ligonis turėtų gauti abi paslaugas: medicininę slaugą iš poliklinikos ar privačios tarnybos, ir socialinę pagalbą iš savivaldybės socialinių paslaugų centro.
Paliatyvioji pagalba namuose: kai medicina bejėgė išgydyti
Atskira ir itin jautri sritis yra paliatyvioji pagalba. Ji skirta pacientams, sergantiems progresuojančiomis, nepagydomomis ligomis, kai tikėtina gyvenimo trukmė yra ribota. Paliatyviosios pagalbos tikslas – nebe išgydyti ligą, o maksimaliai sumažinti kančias, valdyti skausmą ir kitus simptomus.
Paliatyviosios pagalbos komandoje be slaugytojų ir padėjėjų, būtinai dalyvauja ir gydytojas, kuris gali koreguoti skausmą malšinančių vaistų dozes namuose. Šios paslaugos taip pat yra apmokamos ligonių kasų lėšomis. Norint gauti šią paslaugą, reikalingas atskiras gydytojų konsultacinės komisijos (GKK) arba gydytojo konsiliumo sprendimas, patvirtinantis paliatyviosios pagalbos poreikį.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Ar slaugytojai gali būti namuose visą parą?
Ne, ambulatorinė slauga namuose nėra nuolatinis budėjimas prie ligonio lovos 24 valandas per parą. Tai yra vizitinio pobūdžio paslauga. Specialistai atvyksta atlikti konkrečių procedūrų ir darbų pagal grafiką. Jei pacientui reikalinga nuolatinė 24/7 priežiūra, reikėtų svarstyti apie stacionarią slaugos ligoninę arba samdyti privatų slaugytoją asmeninėmis lėšomis papildomam laikui.
Ar reikia mokėti už tvarsčius ir sauskelnes?
Slaugytojai, atvykstantys į namus, dažniausiai naudoja savo priemones procedūroms (švirkštus, pirštines, dezinfekcinius skysčius). Tačiau specifiniai vaistai, sauskelnės, įklotai ar specializuoti tvarsčiai dažniausiai yra kompensuojami valstybės, bet juos reikia išsirašyti pas šeimos gydytoją. Jei kompensuojamųjų priemonių nepakanka arba jos netinka, pacientas turi jas įsigyti savo lėšomis.
Per kiek laiko pradedamos teikti paslaugos?
Pagal galiojančią tvarką, ambulatorinės slaugos paslaugos namuose turi būti pradėtos teikti per tam tikrą laikotarpį nuo kreipimosi (dažniausiai per 1-5 darbo dienas, priklausomai nuo įstaigos užimtumo ir atvejo skubumo). Jei laukimo eilė yra labai ilga, pacientas turi teisę kreiptis į kitą įstaigą, turinčią sutartį su TLK.
Ar galiu gauti nemokamą slaugą, jei gyvenu ne ten, kur esu registruotas?
Taip, slaugos paslaugos teikiamos pagal faktinę paciento gyvenamąją vietą. Tačiau svarbu, kad slaugos įstaiga aptarnautų tą teritoriją. Jei esate registruotas viename mieste, bet dėl ligos gyvenate pas vaikus kitame rajone, paslaugas gauti galite, tačiau turite informuoti šeimos gydytoją ir pasirinkti toje teritorijoje veikiantį paslaugų teikėją.
Ką daryti, jei paslaugų kokybė netenkina arba jos neteikiamos?
Pasitaiko atvejų, kai pacientai ar jų artimieji susiduria su biurokratinėmis kliūtimis arba yra nepatenkinti teikiamų paslaugų kokybe. Svarbu žinoti savo teises ir veiksmų planą tokiose situacijose.
Pirmiausia, jei manote, kad jums ar jūsų artimajam nepagrįstai atsisakoma skirti slaugą namuose, reikalaukite raštiško atsisakymo iš šeimos gydytojo arba gydymo įstaigos administracijos su nurodytais motyvais. Neretai vien oficialus prašymas paskatina spręsti problemą. Jei atsakymas jūsų netenkina, turite teisę kreiptis į Valstybinę ligonių kasą arba Sveikatos apsaugos ministeriją su skundu.
Taip pat svarbu žinoti, kad pacientas turi teisę keisti slaugos paslaugų teikėją. Jei esama slaugos komanda dirba atmestinai, vėluoja, grubiai bendrauja ar neatlieka numatytų procedūrų, galite nutraukti sutartį ir, turėdami galiojantį siuntimą, kreiptis į kitą įstaigą. Rinkoje atsiranda vis daugiau privačių klinikų, kurios konkuruoja dėl pacientų krepšelių, todėl paslaugų kokybė tampa jų prioritetu. Visada rekomenduojama pasidomėti kitų pacientų atsiliepimais ir rinktis tuos specialistus, kurie geriausiai atliepia individualius jūsų artimojo poreikius.
