Ką daryti pirmomis valandomis po procedūros?
Laikykitės išrašytų įstaigos nurodymų, nes jie priklauso nuo blokados vietos ir naudotų vaistų. Kol juntamas tirpimas ar silpnumas, nesiremkite paveikta galūne be pagalbos ir venkite karščio šaltinių, kad nepastebimai nenudegtumėte odos. Injekcijos vietą laikykite švarią; dėl dušo, tvarsčio ir fizinio krūvio vadovaukitės konkrečia atmintine. Nedidelis jautrumas gali būti tikėtinas, tačiau sparčiai didėjantis skausmas nėra signalas tiesiog „iškentėti“.
Kodėl svarbi reabilitacija?
Jei injekcija sumažino skausmą, šį laiką verta panaudoti gydytojo ar kineziterapeuto parinktam aktyvumui. Tikslas nėra per vieną dieną patikrinti visas ribas. Krūvį didinkite palaipsniui, stebėkite funkciją ir nebandykite „atsigriebti“ už ilgą neveiklumą. Jei palengvėjimas labai trumpas arba skausmas grįžta atliekant konkretų judesį, užrašykite tai kitai konsultacijai – ši informacija gali būti svarbesnė už vieną skausmo balą.
Ne, skausmo blokada padeda ne visada. Tai bendras kelių skirtingų procedūrų pavadinimas: vaistas gali būti leidžiamas į sąnarį, aplink nervą, į epidurinę erdvę ar kitą tikslinę vietą. Rezultatas priklauso nuo tikrosios skausmo priežasties, procedūros tipo, preparato ir to, ar injekcija yra tik viena platesnio gydymo plano dalis. Vieniems palengvėjimas trunka valandas ar savaites, kitiems – mėnesius, o daliai žmonių reikšmingo poveikio nebūna.
Blokada gali sumažinti uždegimą, laikinai nutraukti skausmo signalą arba padėti nustatyti skausmo šaltinį. Ji nepašalina kiekvienos anatominės priežasties ir negarantuoja, kad skausmas nebegrįš. Prieš procedūrą gydytojas turėtų įvardyti konkretų tikslą ir kaip bus vertinamas rezultatas.
Kas vadinama skausmo blokada?
Kasdienėje kalboje taip vadinamos skirtingos injekcijos. Vietinis anestetikas trumpam slopina nervinio impulso perdavimą. Kortikosteroidas mažina uždegimą, tačiau jo poveikis paprastai nėra momentinis ir gali būti laikinas. Kartais atliekama vien diagnostinė injekcija: jei numatytoje vietoje suleidus anestetiką skausmas aiškiai sumažėja, gydytojas gauna papildomos informacijos apie jo šaltinį.
Sąnario injekcija, epidurinė injekcija ir nervo šaknelės blokada nėra tas pats. Skiriasi indikacijos, tikėtina nauda ir rizikos, todėl internete nurodytas vienas „sėkmės procentas“ visoms blokadoms neturi prasmės.
| Tikslas | Ką reiškia rezultatas |
|---|---|
| Diagnostinis | Trumpas aiškus pagerėjimas gali padėti lokalizuoti skausmo šaltinį, net jei vėliau skausmas grįžta. |
| Gydomasis | Tikimasi sumažinti uždegimą ir skausmą, kad žmogus galėtų judėti, miegoti ar pradėti reabilitaciją. |
| Trumpalaikis „langas“ | Palengvėjimas panaudojamas kineziterapijai ir kasdieniam aktyvumui atkurti; pati injekcija ne visada išgydo priežastį. |
Kada blokada gali nepadėti?
Poveikio gali nebūti, jei numatytas ne tas skausmo šaltinis, vyrauja ne uždegiminis mechanizmas, yra keli vienu metu veikiantys veiksniai arba skausmas tapo lėtinis ir jį palaiko pakitęs nervų sistemos jautrumas. Neigiamas diagnostinės blokados rezultatas taip pat gali būti naudingas – jis padeda nebekartoti netinkamos procedūros ir ieškoti kitos priežasties.
Prieš sutikdami paklauskite, kokia diagnozė grindžia injekciją, kokia medžiaga bus leidžiama, ar bus naudojamas ultragarsas ar rentgeno kontrolė ir kas bus daroma, jei poveikio nebus. Jei pažadamas garantuotas ar nuolatinis išgijimas, verta gauti antrą nuomonę.
- Visus vaistus, ypač antikoaguliantus ir antitrombocitinius preparatus.
- Diabetą, alergijas, nėštumą, aktyvią infekciją ir ankstesnes reakcijas į kontrastą ar steroidus.
- Kokį pagerėjimą laikysite sėkme ir kiek laiko jį stebėsite.
- Ar po injekcijos reikės lydinčio žmogaus ir kada bus galima vairuoti.
- Koks judėjimo ar reabilitacijos planas numatytas po procedūros.
Kokios galimos rizikos?
Dažniau pasitaiko laikinas skausmo paūmėjimas, jautrumas ar mėlynė dūrio vietoje. Vietinis anestetikas gali kelioms valandoms sukelti tirpimą ar silpnumą. Kortikosteroidas gali laikinai padidinti gliukozę kraujyje, sukelti veido paraudimą, miego ar mėnesinių ciklo pokyčius. Kartojant injekcijas didėja vietinių audinių pažeidimo ir sisteminio steroidų poveikio rizika.
Rečiau galimi kraujavimas, infekcija, alerginė reakcija ar nervo pažeidimas. Konkreti rizika skiriasi pagal injekcijos vietą: pavyzdžiui, epidurinė procedūra turi kitokį komplikacijų profilį nei paviršinio sąnario injekcija.
Nėra vieno visiems saugaus injekcijų skaičiaus per metus. Sprendžiama pagal vietą, preparatą, bendrą steroidų dozę, ankstesnį poveikį ir žmogaus ligas. Kraują veikiančių vaistų savarankiškai nenutraukite – jų keitimo planą turi suderinti procedūrą atliekantis gydytojas su vaistą paskyrusiu specialistu.
- stiprėja paraudimas, patinimas ar skausmas ir pakyla temperatūra;
- atsiranda naujas ar nepraeinantis galūnės silpnumas, šlapinimosi ar tuštinimosi kontrolės sutrikimas;
- trūksta oro, tinsta veidas ar gerklė;
- po stuburo procedūros prasideda neįprastai stiprus galvos skausmas arba sparčiai blogėja savijauta.
Kaip įvertinti, ar blokada suveikė?
Prieš procedūrą užrašykite skausmo stiprumą ir vieną ar du konkrečius veiksmus, kuriuos skausmas riboja: pavyzdžiui, kiek minučių galite eiti ar miegoti. Po procedūros kelias dienas ar gydytojo nurodytą laiką žymėkite skausmą, funkciją ir vaistų poreikį. Vien sumažėjęs skaičius skalėje nėra visas rezultatas – svarbu, ar tapo lengviau judėti ir atlikti sutartą reabilitacijos planą.
Jeigu skausmas nepakito, neskubėkite kartoti tos pačios injekcijos. Reikia peržiūrėti diagnozę ir gydymo tikslą. Apie nervo dirginimo simptomus daugiau skaitykite sėdimojo nervo uždegimo vadove, o apie sąnario skausmą – kelio sąnario straipsnyje.
Dažniausi klausimai
Per kiek laiko pasijunta poveikis?
Anestetikas gali suveikti greitai ir po kelių valandų nustoti veikti. Steroidinio vaisto poveikiui gali prireikti kelių dienų. Tikslus laikas priklauso nuo procedūros.
Ar blokada išgydo disko išvaržą?
Injekcija disko išvaržos fiziškai nepašalina. Ji gali sumažinti aplink nervą esantį uždegimą ir sudaryti sąlygas judėti, tačiau tolesnis planas priklauso nuo neurologinių simptomų ir tyrimų.
Ar po blokados galima vairuoti?
Vykdykite procedūrą atliekančios įstaigos nurodymus. Po kai kurių blokadų galimas laikinas tirpimas, silpnumas ar koordinacijos sutrikimas, todėl tą pačią dieną vairuoti gali būti nesaugu.
Patikimi šaltiniai
- NHS: kortikosteroidų injekcijų šalutinis poveikis
- Guy’s and St Thomas’ NHS: nauda ir rizikos
- UCLH: vaizdo kontrolėje atliekamos injekcijos
Informacija yra šviečiamojo pobūdžio ir nepakeičia individualios gydytojo konsultacijos.
Jei abejojate dėl naujo simptomo ar neįprastos reakcijos, susisiekite su procedūrą atlikusia įstaiga ir pateikite tikslų procedūros pavadinimą bei laiką.
