Kaip atrodo nagų grybelis ir kaip jis patvirtinamas?

Trumpai: nagų grybelis, arba onichomikozė, dažniausiai pasireiškia palaipsniui kintančia nago spalva, sustorėjimu, trupėjimu ar atsiskyrimu nuo nago guolio. Vis dėlto taip gali atrodyti ir traumuotas nagas, psoriazė, egzema ar kita liga. Vien nuotrauka ar apžiūra namuose diagnozės nepatvirtina.

Dažniau pažeidžiami kojų, ypač didžiojo ar antrojo piršto, nagai. Infekcija gali apimti vieną ar kelis nagus ir kartais prasideda kartu su pleiskanojančia, niežtinčia pėdų oda.

Kokie pokyčiai būdingi nagų grybeliui?

Pasak JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC), grybelio pažeistas nagas gali pakeisti spalvą, sustorėti, tapti trapus ar įtrūkęs. Jis taip pat gali pakilti nuo nago guolio. Pokyčiai paprastai vystosi lėtai.

• Spalva: dalis nago gali tapti balta, gelsva, rusva ar pilkšva.
• Storis: nagą darosi sunkiau nukirpti, jis gali spausti avalynėje.
• Paviršius: nagas tampa nelygus, matinis, vagotas ar trupantis.
• Po nagu: gali kauptis sustorėjusių audinių ir nuolaužų.
• Forma: ilgainiui nagas gali deformuotis ar dalinai atsiskirti.

Ne kiekvienas požymis būna vienu metu. Ankstyvas pokytis gali būti tik nedidelė šviesi ar gelsva sritis nago krašte. Tamsesnėje odoje aplinkinės odos paraudimas gali būti mažiau pastebimas, o spalvos pokyčiai – rusvesni ar pilkšvesni.

Kas gali atrodyti panašiai?

Grybelio nereikėtų diagnozuoti pagal internete rastą klinikinę nuotrauką. Apšvietimas, odos atspalvis, kosmetika ir nago sužalojimas gali labai pakeisti vaizdą.

Kaip patvirtinama diagnozė?

Gydytojas ar dermatologas apžiūri rankų ir kojų nagus, odą tarp pirštų, paklausia apie ligas, vaistus ir galimą užsikrėtimą. Kadangi daug nagų pokyčių nėra grybeliniai, prieš ilgesnį gydymą gali būti paimta nago nuokarpa, nuogranda ar po nagu susikaupusių audinių mėginys.

Mėginys gali būti vertinamas mikroskopu, pasėliu ar kitu laboratoriniu metodu. Tyrimas ne tik sumažina klaidingos diagnozės tikimybę, bet kai kada padeda nustatyti sukėlėją ir parinkti gydymą. Britų dermatologų asociacija taip pat pabrėžia, kad prieš geriamus vaistus diagnozę svarbu patvirtinti.

Kaip gydomas nagų grybelis?

Gydymas priklauso nuo to, kiek nagų ir kokia jų dalis pažeista, ar skauda, kokios kitos ligos ir vaistai vartojami. Lengvesniais atvejais gali būti skiriamas ilgai naudojamas priešgrybelinis nagų lakas ar tirpalas. Labiau išplitusiai infekcijai gydytojas gali svarstyti geriamą priešgrybelinį vaistą.

Geriamieji preparatai gali sąveikauti su kitais vaistais ir netikti esant kai kurioms kepenų, širdies ar kitoms ligoms. Prieš gydymą ar jo metu gali reikėti kraujo tyrimų. Savarankiškai pradėti receptinių vaistų ar vartoti kito žmogaus likučių negalima.

Net sunaikinus grybelį, pažeista nago dalis neišnyksta iškart. Sveikas nagas turi ataugti, todėl rankos nago vaizdas gali taisytis mėnesius, o kojos – metus ar ilgiau. Gydymo rezultatas vertinamas pagal nuo pagrindo augančią sveikesnę nago dalį, ne pagal vienos savaitės spalvos pokytį.

Ar padeda actas, soda ar arbatmedžio aliejus?

Šios priemonės nėra patikimai įrodytas nagų grybelio gydymas. Amerikos dermatologų akademija nurodo, kad arbatmedžio aliejaus ir mentolio tepalo tyrimai buvo maži, todėl jų veiksmingumas ir saugumas lieka neaiškūs. Eteriniai aliejai gali sukelti kontaktinį dermatitą.

Ant nago ir aplinkinės odos nedėkite baliklio, koncentruoto acto, vandenilio peroksido ar kitų ėsdinančių tirpalų. Jie gali nudeginti odą, pažeisti nago guolį ir uždelsti tinkamą diagnozę. Paprastas odai skirtas priešgrybelinis kremas dažniausiai neprasiskverbia per nago plokštelę, todėl vien jo nagui gali nepakakti.

Kaip prižiūrėti nagus ir mažinti plitimą?

• Laikykite pėdas švarias ir gerai nusausinkite, ypač tarpupirščius.
• Kasdien keiskite kojines, rinkitės neankštą, vėdinamą avalynę.
• Viešuose dušuose ir persirengimo patalpose avėkite šlepetes.
• Nesidalykite rankšluosčiais, avalyne, nagų žirklutėmis ar dildėmis.
• Įrankius valykite pagal gamintojo nurodymus; sergančiam nagui turėkite atskirą dildę.
• Nagus kirpkite tiesiai ir ne per trumpai; neplėškite atsiskyrusios dalies.
• Kartu gydykite specialisto patvirtintą pėdų odos grybelį.

Kada kreiptis į gydytoją?

Registruokitės planinei konsultacijai, jei nago pokytis plinta, skauda, trukdo vaikščioti, apima kelis nagus arba negerėja naudojant vaistininko rekomenduotą priemonę. Kreipkitės prieš pradėdami gydymą, jei esate nėščia, žindote, vartojate daug vaistų, turite kepenų ligą ar nusilpusį imunitetą.

Sergant diabetu ar turint sutrikusią kojų kraujotaką, pėdos nago pokytį verta parodyti gydytojui nelaukiant. Skubiai kreipkitės, jei aplink nagą greitai plinta paraudimas, karštis ir tinimas, atsiranda pūlių, stiprus skausmas, karščiavimas, juoduoja audiniai ar atsiveria negyjanti žaizda.

Dažniausi klausimai

Ar nagų grybelis visada niežti?

Ne. Pats nagas dažnai neniežti. Niežėjimą dažniau sukelia kartu esanti grybelinė pėdų odos infekcija.

Ar galima užsikrėsti nuo kito žmogaus?

Taip. Grybelis gali plisti per tiesioginį kontaktą ar bendrus drėgnus paviršius, rankšluosčius, avalynę ir nagų priežiūros įrankius.

Ar pakanka nukirpti pažeistą nagą?

Ne. Trumpesnis nagas gali mažiau spausti, tačiau grybelis gali būti likusioje nago plokštelėje ir audiniuose po ja. Agresyviai grandyti ar gręžti nagą namuose nesaugu.

Ar nagų grybelis praeina savaime?

Dažniausiai ne. Jis gali lėtai progresuoti ar plisti į kitus nagus ir odą. Ar gydymas būtinas bei koks jis turėtų būti, sprendžiama individualiai.

Šaltiniai

• CDC: Ringworm Basics – grybelinių odos ir nagų infekcijų požymiai bei tyrimo svarba.
• CDC: Treatment of Ringworm – nagų infekcijos gydymo principai ir trukmė.
• American Academy of Dermatology: Nail fungus signs and symptoms – galimi nago išvaizdos pokyčiai.
• American Academy of Dermatology: Diagnosis and treatment – diagnostika, gydymo pasirinkimas ir namų priemonių įrodymų ribos.
• British Association of Dermatologists: Fungal nail infections – pacientams skirta profesinės draugijos informacija.