Trumpai: patikimiausia pagalba ūmiai viduriuojant yra ne liaudiškas „vaistas“, o prarastų skysčių ir elektrolitų atkūrimas. Vaistinėje parduodamas geriamasis rehidratacijos tirpalas (GRT, angl. ORS) yra tiksliai subalansuotas tam tikslui. Ryžiai, bananai ar skrebučiai gali būti lengvai toleruojamas maistas, bet infekcijos negydo.
Stipri arbata, ryžių nuoviras, džiovintos mėlynės, aktyvintoji anglis ir žolelės dažnai vadinamos liaudiškais vaistais. Jų įrodymai nevienodi arba nepakankami, o kai kurios priemonės gali trukdyti vaistų pasisavinimui, dirginti žarnyną ar uždelsti pagalbą. Kraujo išmatose, aukštos temperatūros ar dehidratacijos nereikėtų gydyti namuose.
Pirmoji pagalba – ne „stabdyti“, o atkurti skysčius
Viduriuojant organizmas netenka vandens, natrio, kalio ir kitų elektrolitų. Pasaulio sveikatos organizacija GRT laiko pagrindine priemone dehidratacijai išvengti ir gydyti, išskyrus sunkiausius atvejus, kai gali reikėti skysčių į veną.
- Vaistinėje įsigytus rehidratacijos miltelius tirpinkite tiksliai tokiame vandens kiekyje, koks nurodytas ant pakuotės.
- Jei pykina, gerkite mažais gurkšniais dažnai, o ne didelę stiklinę iš karto.
- Paruošto tirpalo neskieskite sultimis ir papildomai nedėkite cukraus ar druskos.
- Kūdikius toliau žindykite ar maitinkite jiems įprastu pieno mišiniu; dėl GRT kūdikiui pasitarkite su mediku.
Vien vanduo geriau negu nieko, tačiau esant gausiam viduriavimui jis neatkuria visų prarastų elektrolitų. Labai saldūs gėrimai, didelis sulčių ar gazuotų gėrimų kiekis dėl didelės cukraus koncentracijos gali viduriavimą sustiprinti. Sergant inkstų ar širdies liga, diabetu, esant nusilpusiam imunitetui ar gydytojo nustatytam skysčių ribojimui, tinkamą tirpalą ir kiekį reikia aptarti individualiai.
Ką verta žinoti apie populiarias liaudiškas priemones?
| Priemonė | Ką galima pagrįstai pasakyti | Atsargumo ribos |
|---|---|---|
| Ryžiai, bulvės, skrebučiai, bananai | Gali būti lengvai toleruojamas maistas, kai grįžta apetitas | Neatkuria elektrolitų taip tiksliai kaip GRT ir negydo priežasties |
| Ryžių nuoviras | Suteikia skysčių ir šiek tiek angliavandenių | Nėra standartizuotas rehidratacijos tirpalas; kūdikiui juo nekeisti pieno ar GRT |
| Stipri juoda arbata | Šiltas skystis gali būti malonus | Kofeinas kai kuriems žmonėms sustiprina simptomus; tai ne gydymas |
| Džiovintos mėlynės | Gali būti maisto dalis, jei toleruojamos | Patikimų duomenų, kad jos gydo ūmų viduriavimą, nepakanka |
| Aktyvintoji anglis | Naudojama tik kai kuriais apsinuodijimo atvejais medikų nurodymu | Įprasto viduriavimo negydo, gali sukelti vėmimą, užkietėjimą ir sumažinti vaistų pasisavinimą |
| Žolelių ar eterinių aliejų preparatai | Veiksmingumas dažniausiai nepatvirtintas kokybiškais tyrimais | Galimos alergijos, sąveikos ir toksinis poveikis; eterinių aliejų negerti |
Nevartokite koncentruoto acto, alkoholio, „dezinfekuojančių“ tirpalų, neaiškios sudėties žolių mišinių ar maistinės sodos kaip gydymo. Vaikams, nėščiosioms, vyresniems žmonėms ir sergantiesiems lėtinėmis ligomis nepatikrintų priemonių rizika gali būti didesnė.
Ką valgyti viduriuojant?
JAV Nacionalinis diabeto, virškinimo ir inkstų ligų institutas (NIDDK) nerekomenduoja badauti ar ilgai laikytis labai ribotos dietos. Kai norisi valgyti, dažniausiai galima palaipsniui grįžti prie įprasto, amžiui tinkamo maisto.
Pradžioje kai kam lengviau toleruoti košę, ryžius, virtas bulves, sriubą, bananą, skrebutį ar liesą baltymų šaltinį. Rinkitės nedideles porcijas. Laikinai gali būti naudinga vengti alkoholio, kofeino, riebaus ir kepto maisto, labai saldžių gėrimų bei produktų su sorbitoliu ar kitais cukraus alkoholiais. Po ūmaus epizodo daliai žmonių trumpam pablogėja laktozės toleravimas.
Vaikams nereikėtų taikyti ilgalaikės „BRAT“ ar kitos skurdžios dietos. Jie turėtų gauti įprastą pagal amžių maistą, o kūdikiai – motinos pieną ar mišinį.
Ar galima vartoti vaistus nuo viduriavimo?
Kai kuriems suaugusiesiems trumpalaikį nekomplikuotą viduriavimą gali palengvinti nereceptiniai vaistai, tačiau jie nepašalina priežasties. Loperamido ar kitų žarnyno judesius slopinančių preparatų negalima vartoti savarankiškai, jei išmatose yra kraujo, karščiuojama ar įtariama invazinė infekcija. Vaikui tokio vaisto neduokite be gydytojo nurodymo.
Antibiotikai padeda tik tam tikroms bakterinėms ar parazitinėms infekcijoms. Savarankiškas jų vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį ir didinti atsparumą. Probiotikų poveikis priklauso nuo konkretaus mikroorganizmo ir situacijos; NIDDK pažymi, kad įrodymų įprastam viduriavimo gydymui nepakanka. Esant nusilpusiam imunitetui prieš juos vartojant būtina pasitarti.
Kada reikia medicininės pagalbos?
Skubiai kreipkitės, jei žmogus negali išlaikyti skysčių, labai mažai šlapinasi, jo burna sausa, akys įdubusios, svaigsta stojantis, jis tampa vangus, mieguistas ar sumišęs. Taip pat nelaukite, jei išmatos juodos kaip degutas, jose yra kraujo ar pūlių, labai skauda pilvą, pilvas sukietėjęs, aukštai karščiuojama arba būklė greitai blogėja.
Kūdikiui ar mažam vaikui pagalbos reikia anksčiau: jei jis atsisako gerti, neturi ašarų, sauskelnės lieka sausos, įdumba momenėlis, vaikas neįprastai mieguistas ar dirglus. NIDDK rekomenduoja nedelsiant kreiptis dėl jaunesnio nei 12 mėnesių, neišnešioto ar kitų ligų turinčio vaiko viduriavimo.
Su gydytoju pasitarkite ir tuomet, kai suaugusiojo ūmus viduriavimas nepraeina per dvi dienas, tęsiasi ar kartojasi, prasidėjo po antibiotikų, kelionės, hospitalizacijos, arba serga nėščioji, vyresnis žmogus ar nusilpusio imuniteto pacientas.
Kaip neperduoti infekcijos kitiems?
- Po tualeto, sauskelnių keitimo ir prieš maisto ruošimą plaukite rankas muilu bent 20 sekundžių.
- Neserkančiam žmogui ruoškite maistą tik visiškai pasveikę.
- Valykite dažnai liečiamus vonios ir tualeto paviršius tinkama priemone.
- Nesidalykite rankšluosčiais, įrankiais ir gėrimų buteliais.
- Laikykitės darbovietės, ugdymo įstaigos ar gydytojo nurodymų dėl grįžimo.
Dažniausi klausimai
Ar bananas „sustabdo“ viduriavimą?
Bananas gali būti lengvai toleruojamas maistas ir kalio šaltinis, tačiau infekcijos negydo ir GRT nepakeičia.
Ar galima gerti stiprią arbatą?
Nedidelis kiekis gali tikti, tačiau dėl kofeino stipri arbata kai kuriems žmonėms didina žarnyno aktyvumą. Prioritetas – vanduo ir tinkamai paruoštas GRT.
Ar reikia badauti?
Ne. Kai grįžta apetitas, galima valgyti įprastą lengvai toleruojamą maistą mažomis porcijomis. Ilgas badavimas, ypač vaikams, nerekomenduojamas.
Ar viduriuojant visada reikia antibiotikų?
Ne. Daug ūmių atvejų sukelia virusai ir jie praeina be antibiotikų. Vaistą skiria gydytojas, kai nustatoma ar pagrįstai įtariama jam jautri infekcija.
Šaltiniai
- World Health Organization: Diarrhoea – dehidratacija, GRT ir pavojaus požymiai.
- WHO: Oral Rehydration Salts – geriamojo rehidratacijos tirpalo paskirtis.
- NIDDK: Treatment of Diarrhea – savipagalba, vaistai ir vaikų priežiūra.
- NIDDK: Eating, Diet, & Nutrition for Diarrhea – mitybos rekomendacijos.
- CDC Yellow Book: Travelers’ Diarrhea – rehidratacija ir žarnyno judesius slopinančių vaistų ribos.
