Trumpas atsakymas: pratimai nuo galvos svaigimo padeda tik tada, kai atitinka jo priežastį. Epley manevras gali būti veiksmingas esant tinkamai patvirtintam gerybiniam paroksizminiam poziciniam galvos svaigimui (BPPV), tačiau pirmą kartą jį saugiausia atlikti su tai išmanančiu sveikatos priežiūros specialistu. Kitoms būklėms gali reikėti visai kitokios vestibulinės reabilitacijos, o staiga prasidėjęs svaigimas kartais yra skubios ligos požymis.
Jei svaigimas prasidėjo staiga ir kartu sutriko kalba, nusilpo ar nutirpo veidas, ranka ar koja, dvejinasi akyse, staiga pablogėjo klausa, sunku atsisėsti ar paeiti, neatlikite pratimų – skambinkite 112.
Pirmiausia svarbu suprasti, kas vadinama svaigimu
Žmonės žodžiu „svaigsta“ apibūdina skirtingus pojūčius: kambario sukimąsi, nestabilumą, silpnumą, aptemimą atsistojus ar pojūtį, kad tuoj apalps. Šiuos simptomus gali sukelti vidinės ausies sutrikimai, kraujospūdžio kritimas, migrena, vaistai, širdies ritmo pokyčiai, mažakraujystė, infekcija ar neurologinė liga. Todėl atsitiktinai pasirinktas pratimas gali nepadėti ir uždelsti reikalingą ištyrimą.
| Metodas | Kam skirtas | Svarbi saugos sąlyga |
|---|---|---|
| Epley ar kitas kristalų grąžinimo manevras | Konkretaus kanalo ir pusės BPPV | Diagnozę, pusę ir tinkamą manevrą turi nustatyti apmokytas specialistas |
| Žvilgsnio stabilizavimo užduotys | Kai kuriam periferinės vestibulinės sistemos funkcijos sumažėjimui | Krūvis ir atlikimo būdas parenkami individualiai |
| Pripratinimo užduotys | Judesiams ar vaizdams provokuojant simptomus | Nedidelis laikinas simptomų sustiprėjimas gali būti planuotas, bet ne nekontroliuojamas |
| Pusiausvyros ir ėjimo treniruotės | Nestabilumui bei griuvimo rizikai mažinti | Reikia saugios aplinkos ir kartais artimos priežiūros |
Epley manevras: tik ne bet kokiam svaigimui
BPPV dažniausiai sukelia trumpus sukimosi epizodus verčiantis lovoje, atlošiant ar palenkiant galvą. Jį patvirtinti padeda pozicinis mėginys ir būdingi akių judesiai. AAO-HNS BPPV gairės rekomenduoja tinkamus kristalų grąžinimo manevrus, tačiau jų pasirinkimas priklauso nuo to, kuris vidinės ausies kanalas ir kuri pusė pažeisti.
Epley manevras daugiausia taikomas užpakalinio pusratinio kanalo BPPV. Jis nėra gydymas nuo apsvaigimo atsistojus, nuolatinio nestabilumo, migrenos ar galimo insulto. Pirmą kartą manevrą turėtų parodyti ir jo tinkamumą patvirtinti gydytojas, audiologas ar vestibulinės reabilitacijos kineziterapeutas. Tai ypač svarbu turint kaklo ar nugaros problemų, kraujotakos ligų, neseniai patyrus insultą ar operaciją, nėštumo metu bei esant didelei griuvimo rizikai.
Mersey Care NHS nurodo, kad namuose manevras atliekamas tik tuomet, kai terapeutas paaiškina, jog jis reikalingas. Jei diagnozė jau patvirtinta ir gavote asmeninę instrukciją, laikykitės būtent jos, o ne bendro vaizdo įrašo internete.
Kada ir kiek laiko sukasi?
Ar tai tikrai BPPV?
Kuri pusė ir kanalas?
Pirmą kartą – su specialistu.
Kas yra vestibulinė reabilitacija?
Vestibulinė reabilitacija – ne vienas pratimas, o individuali programa. Ji gali apimti žvilgsnio stabilizavimą judinant galvą, laipsnišką pripratimą prie simptomus provokuojančių judesių ar vaizdų, pusiausvyros ir ėjimo užduotis. Neurologinės kineziterapijos akademijos gairėse pabrėžiama, kad prižiūrimi ir individualizuoti pratimai periferiniam vestibuliniam nepakankamumui yra veiksmingesni už atsitiktines bendras užduotis.
Vien tik akių judinimas nejudinant galvos nėra tas pats, kas tinkama žvilgsnio stabilizavimo treniruotė. Be to, programa, tinkanti po vestibulinio neurito, nebūtinai tiks BPPV ar vestibulinei migrenai. NHS rekomenduoja ilgiau trunkančių simptomų vestibulinę reabilitaciją atlikti prižiūrint specialistui.
Stabilumas judinant galvą
Laipsniškas, valdomas krūvis
Saugi atrama ir priežiūra
Užduotys pagal gebėjimus
Kaip pasiruošti saugiai konsultacijai ir pratimams?
- Užrašykite, ar jaučiate sukimąsi, silpnumą ar nestabilumą, kiek trunka epizodas ir kas jį sukelia.
- Pažymėkite klausos pokyčius, galvos skausmą, pykinimą, širdies plakimą, alpimą bei naujus vaistus.
- Pirmą užduotį atlikite neužrakintoje, neapkrautoje vietoje, toliau nuo laiptų ir aštrių kampų.
- Jei specialistas leidžia pratimus namuose, paprašykite rašytinio plano: kuri pusė, kokia užduotis, kada sustoti ir kada kreiptis pakartotinai.
- Kol svaigsta, nevairuokite, nelipkite kopėčiomis ir nedirbkite aukštyje.
Kada pratimą nutraukti?
Atliekant tikslinę vestibulinę reabilitaciją kartais trumpam gali padidėti pažįstamas lengvas svaigimas. Tačiau pratimą reikia nutraukti, saugiai atsisėsti ar atsigulti ir kreiptis pagalbos, jei atsiranda naujas stiprus galvos ar kaklo skausmas, dvejinimasis, kalbos ar rijimo sutrikimas, vienos pusės silpnumas, alpimas, krūtinės skausmas, dusulys ar staigus klausos pablogėjimas.
Jei po tinkamai paskirto manevro simptomai nepraeina, kartojasi ar keičiasi, nereikėtų be galo kartoti tos pačios sekos. Reikalingas pakartotinis įvertinimas: gali būti pažeistas kitas kanalas, diagnozė gali būti kita arba kartu veikti kelios priežastys.
O jei svaigsta daugiausia atsistojus?
Aptemimas akyse, silpnumas ar pojūtis, kad tuoj apalpsite, atsistojus nėra tipiškas BPPV ir Epley manevras čia nepadeda. Galimos priežastys – kraujospūdžio kritimas, skysčių trūkumas, mažakraujystė, širdies ritmo ar vaistų poveikis. Atsisėskite ar atsigulkite, kad nenugriūtumėte, kelkitės lėčiau ir kreipkitės dėl kraujospūdžio gulint bei atsistojus ir vaistų peržiūros. Nedidinkite druskos ar skysčių kiekio savarankiškai, jei sergate širdies, inkstų liga ar jums paskirtas skysčių ribojimas. Alpimas, krūtinės skausmas ar dusulys reikalauja skubaus įvertinimo.
Raudonos vėliavos: kada reikia skubios pagalbos?
NICE neurologinių būklių gairės nurodo, kad staigus vertigo su pykinimu ar vėmimu ir nauju eisenos nestabilumu gali būti ūminis vestibulinis sindromas, kurį turi įvertinti apmokytas specialistas. Skambinkite 112, jei staigus svaigimas lydimas:
- veido, rankos ar kojos silpnumo ar nutirpimo;
- kalbos, rijimo, koordinacijos ar sąmonės sutrikimo;
- dvejinimosi, regos netekimo ar negalėjimo savarankiškai stovėti;
- naujo labai stipraus galvos skausmo;
- krūtinės skausmo, dusulio, alpimo ar labai nereguliaraus pulso.
Dažniausi klausimai
Ar galima Epley manevrą atlikti pagal vaizdo įrašą?
Pirmą kartą – nepatartina. Reikia patvirtinti BPPV, nustatyti pažeistą pusę ir kanalą bei įvertinti kaklo, kraujotakos ir griuvimo riziką. Vėliau namų manevras galimas tik pagal jums pateiktą instrukciją.
Ar Brandt–Daroff pratimai tinka visiems?
Ne. Jie gali būti skiriami kai kuriems BPPV atvejams, tačiau paprastai nėra pirmasis pasirinkimas vietoj tikslinio kristalų grąžinimo manevro. Sprendimas priklauso nuo diagnozės ir žmogaus galimybių.
Ar normalu, kad atliekant pratimą trumpam svaigsta labiau?
Kai kuriuose individualiuose planuose numatomas lengvas, trumpas pažįstamų simptomų sustiprėjimas. Nauji neurologiniai simptomai, stiprus skausmas, alpimas ar ilgai blogėjanti būklė nėra signalas „pratęsti per jėgą“.
Per kiek laiko pratimai padeda?
Trukmė priklauso nuo priežasties. Tinkamas BPPV manevras kartais padeda greitai, o vestibulinė reabilitacija gali trukti savaites. Jei eiga neatitinka specialisto paaiškinto plano, reikia pakartotinio įvertinimo.
