Pastebėjus neįprastą išmatų spalvą, natūralu pajusti nerimą. Daugelis iš mūsų retai atkreipiame dėmesį į tualeto turinį, tačiau staiga pamatytos pilkšvos, balkšvos ar molio spalvos išmatos gali būti vienas iš akivaizdžiausių organizmo siunčiamų signalų, kad virškinimo sistemoje, o ypač kepenų ar tulžies pūslės veikloje, kažkas sutriko. Nors vienkartinis pokytis ne visada reiškia sunkią ligą, nuolatinis šviesių išmatų pasirodymas suaugusiam žmogui reikalauja atidaus vertinimo, nes tai tiesiogiai susiję su tuo, kaip mūsų kūnas apdoroja ir šalina atliekas bei tulžį.
Kodėl išmatos įprastai yra rudos ir kas lemia spalvos praradimą?
Norint suprasti, kodėl išmatos tampa šviesios, pirmiausia reikia išsiaiškinti, kodėl jos įprastai yra rudos. Sveiko žmogaus išmatų spalvą lemia medžiaga, vadinama sterkobilinu. Tai yra galutinis bilirubino – geltono pigmento, susidarančio yrant seniems raudoniesiems kraujo kūneliams – skilimo produktas.
Procesas atrodo taip: kepenys filtruoja kraują, pašalina bilirubiną ir išskiria jį į tulžį. Tulžis kaupiama tulžies pūslėje ir valgymo metu išleidžiama į plonąją žarną, kad padėtų virškinti riebalus. Keliaudamas žarnynu, bilirubinas bakterijų pagalba paverčiamas sterkobilinu, kuris ir suteikia išmatoms būdingą rudą atspalvį.
Šviesios ar molio spalvos išmatos (mediciniškai vadinamos acholiškomis) atsiranda tada, kai tulžis nepatenka į žarnyną. Tai reiškia, kad grandinė nutraukiama: nėra tulžies – nėra pigmento – išmatos lieka bespalvės, pilkos arba labai šviesiai gelsvos.
Pagrindinės priežastys: nuo mitybos iki tulžies latakų blokados
Išmatų spalvos pokyčius gali lemti įvairūs veiksniai. Kai kurie jų yra laikini ir mažiau pavojingi, o kiti signalizuoja apie būtinybę taikyti skubų gydymą.
1. Vaistų vartojimas
Kartais kaltininkas slepiasi namų vaistinėlėje. Tam tikri medikamentai gali chemiškai pakeisti išmatų spalvą arba paveikti kepenų veiklą:
- Antibiotikai: Gali sutrikdyti natūralią žarnyno mikroflorą, kuri yra atsakinga už bilirubino vertimą į rudąjį pigmentą.
- Anticidai: Vaistai nuo rėmens, kurių sudėtyje yra aliuminio hidroksido, neretai nudažo išmatas šviesiai pilka ar balkšva spalva.
- Vaistai nuo tuberkuliozės ir kiti stiprūs preparatai: Gali sukelti vaistų sukeltą hepatitą, kuris sutrikdo tulžies nutekėjimą.
2. Tulžies latakų obstrukcija (užsikimšimas)
Tai viena dažniausių ir rimčiausių priežasčių. Tulžies latakai yra tarsi vamzdeliai, kuriais tulžis teka iš kepenų ir tulžies pūslės į žarnyną. Jei šie latakai užblokuojami, tulžis lieka kepenyse, o išmatos praranda spalvą. Dažniausios blokados priežastys:
- Tulžies pūslės akmenys: Akmuo gali įstrigti bendrajame tulžies latake, visiškai sustabdydamas tulžies tekėjimą.
- Navikai: Tulžies latakų, kasos ar kepenų navikai gali spausti latakus iš išorės arba augti jų viduje, taip uždarydami kelią tulžiai.
- Cistos ir striktūros: Randinis audinys po operacijų ar uždegimų gali susiaurinti latakus.
3. Kepenų ligos
Jei kepenys pažeistos, jos negali tinkamai gaminti ar išskirti tulžies, net jei latakai yra atviri. Šią būklę dažnai sukelia:
- Hepatitas: Virusinis (A, B, C) arba autoimuninis kepenų uždegimas sutrikdo kepenų ląstelių darbą.
- Alkoholinė kepenų liga: Ilgalaikis alkoholio vartojimas sukelia uždegimą ir randėjimą (cirozę), kas drastiškai mažina kepenų funkciją.
- Ciroze: Tai vėlyva kepenų randėjimo stadija, kai sveikas audinys pakeičiamas nefunkcionuojančiu randiniu audiniu.
Kiti simptomai, lydintys šviesias išmatas
Išmatų spalva retai būna vienintelis simptomas. Jei priežastis yra kepenų ar tulžies pūslės sutrikimas, organizmas paprastai siunčia ir kitus signalus, kuriuos būtina stebėti. Šių simptomų visuma padeda gydytojams greičiau nustatyti diagnozę.
Tamsus šlapimas
Tai klasikinis derinys: šviesios išmatos ir tamsus, alaus ar stiprios arbatos spalvos šlapimas. Kai bilirubinas negali pasišalinti per žarnyną, jis kaupiasi kraujyje ir yra filtruojamas per inkstus, todėl šlapimas tampa neįprastai tamsus.
Odos ir akių pageltimas (Gelta)
Bilirubino perteklius kraujyje nusėda audiniuose, todėl oda ir akių obuoliai įgauna gelsvą atspalvį. Gelta yra rimtas kepenų funkcijos sutrikimo arba tulžies latakų blokados požymis.
Niežulys
Kai tulžies rūgštys kaupiasi kraujyje ir nusėda odoje, gali atsirasti varginantis viso kūno niežulys, net jei bėrimų nėra.
Skausmas ir virškinimo sutrikimai
- Skausmas dešinėje pašonėje: Dažnas tulžies pūslės akmenligės ar kepenų uždegimo palydovas.
- Riebios išmatos (steatorėja): Kadangi tulžis reikalinga riebalų skaidymui, jos trūkstant riebalai lieka nesuvirškinti. Išmatos gali tapti ne tik šviesios, bet ir blizgios, riebios, labai nemalonaus kvapo ir sunkiai nuleidžiamos tualete.
Diagnostiniai tyrimai: ko tikėtis gydytojo kabinete?
Kreipusis į gydytoją dėl pakitusios išmatų spalvos, bus atliekama nuosekli diagnostika. Tikslas – išsiaiškinti, ar problema yra pačiose kepenyse, ar tulžies latakuose.
- Kraujo tyrimai: Svarbiausi rodikliai yra kepenų fermentai (AST, ALT, GGT, Šarminė fosfatazė) ir bilirubino kiekis. Jų padidėjimas rodo kepenų pažeidimą arba tulžies stazę.
- Pilvo organų echoskopija: Tai neskausmingas ir greitas tyrimas, leidžiantis pamatyti tulžies pūslės akmenis, kepenų struktūros pokyčius ar latakų išsiplėtimą.
- Kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinis rezonansas (MRT): Šie tyrimai suteikia detalesnį vaizdą, jei įtariami navikai ar sudėtingesnės patologijos.
- ERCP (Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija): Tai procedūra, kurios metu endoskopu pasiekiami tulžies latakai. Jos metu galima ne tik diagnozuoti, bet ir pašalinti latakuose įstrigusius akmenis.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Ar stresas gali sukelti šviesias išmatas?
Tiesiogiai stresas negali „išbalinti“ išmatų, nes jis nestabdo tulžies gamybos. Tačiau stiprus stresas gali pagreitinti maisto slinkimą žarnynu, todėl maistinės medžiagos neįsisavinamos pilnai, o tai gali šiek tiek pakeisti išmatų atspalvį ar konsistenciją, bet retai sukelia visiškai baltą ar molio spalvą.
Ar riebus maistas gali būti priežastis?
Suvartojus labai daug riebaus maisto, išmatos gali tapti šviesesnės geltonos spalvos, ypač jei tulžies pūslė nespėja išskirti pakankamai tulžies riebalams suskaidyti. Tačiau tai dažniau pasireiškia kaip riebios, plaukiojančios išmatos, o ne pilkšvos ar visiškai baltos.
Kiek laiko galima laukti prieš kreipiantis į gydytoją?
Jei šviesios išmatos pasirodė tik vieną kartą ir jaučiatės gerai, galima palaukti kitų tuštinimosi kartų. Jei situacija kartojasi 2–3 kartus iš eilės arba atsiranda papildomų simptomų, laukti negalima.
Ar alkoholio atsisakymas gali atstatyti spalvą?
Jei šviesios išmatos atsirado dėl alkoholinio hepatito, alkoholio atsisakymas yra kritiškai svarbus kepenų atsistatymui. Nutraukus vartojimą ir gydant kepenis, tulžies gamyba gali normalizuotis, ir išmatų spalva sugrįš į normalią.
Kada tai yra skubios pagalbos signalas?
Nors internete gausu informacijos, savarankiškai diagnozuoti ligos priežasties neįmanoma, o delsimas gali komplikuoti gydymą. Acholiškos (šviesios) išmatos beveik visada rodo medicininę problemą, tačiau tam tikri simptomų deriniai reikalauja ne planinio vizito pas šeimos gydytoją, o skubios medicininės pagalbos.
Nedelsdami vykite į priėmimo skyrių arba kvieskite greitąją pagalbą, jei šviesias išmatas lydi:
- Aukšta temperatūra ir šaltkrėtis: Tai gali rodyti cholangitą – ūminę ir gyvybei pavojingą tulžies latakų infekciją.
- Nepakeliamas pilvo skausmas: Ypač dešinėje pusėje po šonkauliais, kuris gali plisti į nugarą ar petį. Tai gali reikšti ūminį tulžies pūslės uždegimą arba pankreatitą.
- Sąmonės sutrikimai: Jei kartu su gelta ir šviesiomis išmatomis atsiranda sumišimas, mieguistumas ar orientacijos praradimas, tai gali būti ūminio kepenų nepakankamumo požymis.
- Vėmimas krauju ar juodos „deguto“ spalvos išmatos (pakaitomis su šviesiomis): Tai rodo kraujavimą iš virškinamojo trakto, kuris yra ekstremali būklė.
Sveikata yra brangiausias turtas, o virškinimo sistema – sudėtingas mechanizmas. Išmatų spalvos pasikeitimas yra tarsi įspėjamoji lemputė automobilio prietaisų skydelyje: ignoruoti ją pavojinga, tačiau laiku sureagavus, gedimą dažniausiai galima sėkmingai pašalinti ir išvengti ilgalaikių pasekmių.
