Jeigu skauda dešinį šoną iš nugaros pusės, priežastis gali būti raumenų ar stuburo problema, inkstų akmuo, infekcija arba iš kitos pilvo srities plintantis skausmas. Vien pagal vietą, maudimą ar palengvėjimą pakeitus padėtį patikimai diagnozuoti negalima. Svarbiausia įvertinti lydinčius simptomus ir pagalbos skubumą.
Staigus labai stiprus skausmas, alpimas, sumišimas, krūtinės skausmas ar dusulys reikalauja skubios pagalbos. Taip pat nedelskite, jei kartu atsirado tarpvietės nejautra, abiejų kojų silpnumas ar naujas šlapimo bei išmatų kontrolės sutrikimas. Esant tokiai būklei skambinkite 112.
Kur tiksliai skauda ir kodėl tai svarbu?
Gydytojui naudinga nurodyti, ar skauda po apatiniais šonkauliais iš nugaros, ties juosmeniu, dešinėje pilvo pusėje, ar skausmas pereina į kirkšnį. Inkstai yra pilvo gilumoje arčiau nugaros, abipus stuburo. Tačiau toje pačioje apytikrėje srityje skausmą gali sukelti ir raumenys, šonkauliai ar nervai.
Vieta nėra patikimas „organų žemėlapis“. Tulžies pūslės skausmas dažniau jaučiamas dešinėje po šonkauliais ar pilvo viršuje, bet gali plisti į nugarą. Pilvo apačioje prasidedančio skausmo vertinimas gali būti visai kitoks negu lokalaus maudimo po fizinio darbo.
Kada prasidėjo? Kur skauda labiausiai ir kur skausmas plinta?
Pastovus ar bangomis? Kinta judant, kvėpuojant ar po valgio?
Temperatūra, vėmimas, šlapimo pokyčiai, bėrimas, tirpimas ar silpnumas.
Šie duomenys padeda įvertinti situaciją, tačiau patys diagnozės nenustato.
Galimos dešinio šono skausmo priežastys
| Galima priežastis | Kas gali lydėti? | Svarbi pastaba |
|---|---|---|
| Raumenų patempimas ar nugaros problema | Ryšys su krūviu, judesiu, sustingimas. | Judesio įtaka neatmeta vidaus organų ligos. |
| Inkstų akmuo | Stiprus bangomis užeinantis šono skausmas, pykinimas, kraujas šlapime. | Karščiavimas ar šaltkrėtis kartu reikalauja skubaus vertinimo. |
| Inkstų infekcija | Šono ar nugaros skausmas, temperatūra, silpnumas, galimi šlapinimosi simptomai. | Ne visada būna visi simptomai; gydymas vandeniu nepakeičia antibiotikų. |
| Tulžies pūslės ar latakų problema | Skausmas pilvo viršuje ar po dešiniais šonkauliais, pykinimas, kartais plitimas į nugarą. | Gelta, karščiavimas ar stiprus skausmas su vėmimu – pavojaus signalai. |
Raumenys, stuburas ir nervai
Po neįprasto krūvio ar kėlimo atsiradęs skausmas gali būti susijęs su patempimu. Jei dirginamas nervas, skausmas kartais plinta į sėdmenį ar koją, atsiranda tirpimas. Daugiau apie tokius požymius – sėdimojo nervo skausmo straipsnyje. Vis dėlto nereikėtų kiekvieno nugaros skausmo automatiškai vadinti išvarža.
Karščiavimas, bloga bendra savijauta, rimta trauma arba nauji neurologiniai simptomai nėra įprasti paprasto patempimo požymiai. Tokiais atvejais reikia medicininio vertinimo, o ne bandymo „atstatyti“ stuburą namuose.
Inkstų akmenys ir infekcija
Mažas akmuo gali nesukelti skausmo, o šlapimtakiu judantis ar šlapimo nutekėjimą trikdantis akmuo gali sukelti stiprų priepuolį. Infekcijai labiau būdinga bloga savijauta, temperatūra, šaltkrėtis, kartais skausmingas ar dažnas šlapinimasis. Šių požymių nebuvimas savaime neatmeta inkstų problemos.
Stiprus skausmas, karščiavimas, kraujas šlapime, pasikartojantis vėmimas ar labai sumažėjęs šlapinimasis turi būti įvertinti skubiai. Nėštumo metu įtariama inkstų infekcija taip pat reikalauja skubios konsultacijos. Sumišimas ar ryškus mieguistumas gali rodyti sunkią būklę – kvieskite pagalbą.
Kada ieškoma kitos pilvo ar dubens priežasties?
Jeigu skausmas labiau jaučiamas pilve, gydytojas vertina ir tulžies pūslę, žarnyną bei kitas struktūras. Dešinėje pilvo apačioje stiprėjantis skausmas gali būti susijęs ir su apendicitu. Apie jo požymius – apendicito skausmo paaiškinime.
Galint pastoti, vienpusis apatinės pilvo dalies skausmas, kraujavimas ar peties viršūnės skausmas turi būti skubiai įvertinti dėl galimo negimdinio nėštumo, net jei nėštumo testas dar nebuvo teigiamas. Staigus stiprus skausmas su svaigimu ar alpimu – priežastis skambinti 112.
Kokie tyrimai gali būti reikalingi?
Tyrimai parenkami po pokalbio ir apžiūros. Įtariant šlapimo takų problemą gali būti tiriamas šlapimas, kraujas ir inkstų funkcija. Vienas šlapimo radinys nėra universali diagnozė: rezultatas vertinamas kartu su simptomais ir mėginio kokybe.
Įtariant akmenligę ir esant stipriam skausmui suaugusiesiems gali reikėti skubios kompiuterinės tomografijos; nėštumo metu dažniau pasirenkamas ultragarsas. Tulžies akmenims vertinti taip pat gali būti atliekama echoskopija. Ne kiekvienam nugaros skausmui reikalingas MRT, o normalus vienas tyrimas nepaaiškina visų galimų priežasčių.
Alpimas, sumišimas, dusulys, staigus labai stiprus skausmas arba nauji pavojingi neurologiniai simptomai.
Šono skausmas su temperatūra, krauju šlapime, vėmimu, gelta ar nėštumo tikimybe.
Pasikartojantis ar nepraeinantis lengvesnis skausmas, trukdantis kasdienai, be skubos požymių.
Jeigu savijauta blogėja, nelaukite suplanuoto vizito.
Ką saugu daryti iki konsultacijos?
Nutraukite skausmą aiškiai provokuojantį sunkų krūvį. Esant lengvam, tikėtinai mechaniniam nugaros skausmui be pavojaus požymių, paprastai geriau švelniai judėti negu ilgai gulėti. Neatlikite jėga sukimo, stipraus spaudymo ar stuksenimo „inkstų testo“.
Nesistenkite akmens „išplauti“ dideliu vandens kiekiu per trumpą laiką ir nepradėkite likusių antibiotikų. Dėl nuskausminimo pasitarkite su vaistininku ar gydytoju: įtariant inkstų infekciją ibuprofenas be gydytojo rekomendacijos gali būti netinkamas. Skausmo sumažėjimas po vaisto nepatvirtina nepavojingos priežasties.
Dažniausi klausimai
Ar palengvėjimas pakeitus padėtį reiškia, kad inkstai sveiki?
Ne. Tai naudinga informacija gydytojui, tačiau nėra ligą atmetantis bandymas. Vertinami ir kiti simptomai, apžiūra bei, kai reikia, tyrimai. Taip pat nereikia iš anksto rinktis tarp neurologo ir nefrologo: pradėti gali padėti šeimos gydytojas arba skubios pagalbos komanda.
Ar normalios spalvos šlapimas atmeta akmenį?
Ne. Kraujas ne visada matomas plika akimi, o ne visi akmenys sukelia vienodus simptomus. Dėl stipraus ar pasikartojančio skausmo kreipkitės nepriklausomai nuo matomos šlapimo spalvos.
Šaltiniai
- NHS: inkstų infekcija.
- NHS: inkstų akmenys.
- NHS: akmenligės diagnostika.
- NHS: nugaros skausmas ir pavojaus požymiai.
- NHS: tulžies akmenys.
- NHS: negimdinio nėštumo simptomai.
Informacija nepakeičia individualios medicininės apžiūros.
