Trumpai: šlapimo pūslės uždegimas, dažnai vadinamas cistitu, paprastai yra bakterijų sukelta apatinė šlapimo takų infekcija. Jai būdingas deginimas ar skausmas šlapinantis, dažnas ir staigus noras šlapintis bei diskomfortas pilvo apačioje. Karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas ar skausmas nugaroje ties šonkauliais nėra tipiški vien lokalizuotam cistitui – jie gali rodyti inkstų ar sisteminę infekciją, todėl delsti nereikėtų.
Šis straipsnis yra bendro pobūdžio informacija ir nepakeičia individualios gydytojo konsultacijos. Nėščiosioms, vyrams, vaikams ir žmonėms, turintiems didesnę komplikacijų riziką, savarankiškai gydytis nereikėtų.
Kas yra šlapimo pūslės uždegimas?
Šlapimo takus sudaro inkstai, šlapimtakiai, šlapimo pūslė ir šlaplė. Kai infekcija apsiriboja šlapimo pūsle ir nėra bendrų organizmo infekcijos požymių, ji vadinama lokalizuota šlapimo takų infekcija arba cistitu. Tokį apibrėžimą naudoja ir Europos urologų asociacijos šlapimo takų infekcijų gairės.
Dažniausiai bakterijos į šlapimo pūslę patenka per šlaplę. Moterims cistitas pasitaiko dažniau dėl trumpesnės šlaplės ir jos anatominio artumo žarnynui. Vis dėlto panašius simptomus gali sukelti makšties ar lytiškai plintanti infekcija, šlapimo takų akmenys, dirginančios higienos priemonės arba skausmingos šlapimo pūslės sindromas.
Dažniausi cistito simptomai
Pagal JAV Nacionalinio diabeto, virškinimo ir inkstų ligų instituto informaciją, pūslės infekcijai dažniausiai būdingas kelių simptomų derinys:
- skausmas arba deginimas šlapinantis;
- dažnas noras šlapintis;
- staigus, sunkiai atidedamas noras šlapintis;
- nedidelis šlapimo kiekis kiekvieno šlapinimosi metu;
- spaudimas ar maudimas virš gaktos;
- kartais kraujas šlapime.
Šlapimas gali tapti drumstas ar įgauti stipresnį kvapą, tačiau vien kvapo arba spalvos pokytis infekcijos nepatvirtina. Taip gali nutikti ir dėl nepakankamo skysčių vartojimo, maisto, vaistų ar kitų priežasčių.
| Labiau būdinga lokalizuotam cistitui | Reikia skubaus medicininio įvertinimo |
|---|---|
| Deginimas ar skausmas šlapinantis | Karščiavimas ar šaltkrėtis |
| Dažnas ir staigus noras šlapintis | Skausmas šone arba nugaroje po šonkauliais |
| Maudimas pilvo apačioje | Pykinimas, vėmimas ar sparčiai blogėjanti savijauta |
| Nėra bendrų infekcijos požymių | Sumišimas, ryškus mieguistumas, alpimas ar dusulys |
Kada simptomus gali sukelti ne cistitas?
Makšties išskyros, niežėjimas ar ryškus išorinių lytinių organų dirginimas mažina tikimybę, kad simptomus sukelia vien paprastas cistitas. Tokiu atveju gali reikėti įvertinti vaginito arba lytiškai plintančios infekcijos galimybę.
Staigus, labai stiprus ir į kirkšnį plintantis šono skausmas gali būti susijęs su akmenlige. Ilgai trunkantys ar nuolat pasikartojantys simptomai, kai šlapimo pasėlyje bakterijų nerandama, taip pat reikalauja kitų priežasčių paieškos.
Kaip nustatomas šlapimo pūslės uždegimas?
Sveikai, ne nėščiai moteriai tikėtiną cistitą kartais galima nustatyti pagal būdingus apatinių šlapimo takų simptomus ir tai, kad nėra makšties išskyrų ar sisteminės infekcijos požymių. Kitais atvejais atliekamas bendras šlapimo tyrimas ir, kai reikia, pasėlis.
Šlapimo tyrimo ar pasėlio dažniau prireikia, kai:
- pacientė nėščia;
- serga vyras arba vaikas;
- yra karščiavimas, šaltkrėtis ar šono skausmas;
- simptomai neįprasti;
- infekcijos kartojasi;
- simptomai nepraeina arba netrukus atsinaujina;
- yra kateteris, šlapimo takų anomalijų ar didesnė atsparių bakterijų rizika.
Pasėlis padeda nustatyti bakteriją ir jos jautrumą antibiotikams. Tačiau bakterijų ar leukocitų radimas šlapime, vertinamas atsietai nuo simptomų ir žmogaus aplinkybių, dar nereiškia, kad visada reikia antibiotikų.
Kaip gydomas cistitas?
Bakterinis cistitas dažniausiai gydomas antibiotikais. Preparatą parenka sveikatos priežiūros specialistas, atsižvelgdamas į amžių, nėštumą, inkstų veiklą, alergijas, ankstesnių pasėlių rezultatus ir vietinį bakterijų atsparumą. NICE apatinės šlapimo takų infekcijos gairės taip pat pabrėžia, kad gydymo sprendimas priklauso nuo simptomų sunkumo ir komplikacijų rizikos.
- Nevartokite kitam žmogui skirtų ar nuo ankstesnio gydymo likusių antibiotikų.
- Nekeiskite dozės ir nenutraukite paskirto kurso savo nuožiūra.
- Jei gautas pasėlio atsakymas, laikykitės pagal jį atnaujintų gydymo nurodymų.
- Jei būklė blogėja arba po maždaug 48 valandų nuo gydymo pradžios nėra pagerėjimo, susisiekite su gydytoju.
Ką saugiai galima daryti namuose?
Gerkite tiek, kad išvengtumėte dehidratacijos
Pakankamas skysčių kiekis yra svarbus, tačiau nereikia per trumpą laiką priverstinai išgerti kelių litrų vandens. Jei dėl širdies ar inkstų ligos gydytojas yra apribojęs skysčius, vadovaukitės būtent jo rekomendacija.
Skausmą malšinkite tik jums tinkamais vaistais
Gairėse kaip galimi simptomų malšinimo būdai minimi paracetamolis arba, jei žmogui tinka, ibuprofenas. Prieš vartodami įvertinkite vaisto informacinį lapelį, kitas ligas ir vartojamus preparatus. Nėštumo, inkstų ligos, skrandžio opos ar kraują skystinančių vaistų atveju pirmiausia pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.
Spanguolės nėra ūminio cistito gydymas
Nėra pakankamų įrodymų, kad spanguolių produktai, D-manozė, „šlapimo pūslės arbatos“ ar šlapimą šarminantys preparatai išgydytų jau prasidėjusią bakterinę infekciją. Jie neturėtų atidėti konsultacijos ar pakeisti paskirtų antibiotikų.
Kada kreiptis skubiai?
Tą pačią dieną kreipkitės į gydytoją, jeigu:
- pakilo temperatūra arba krečia šaltis;
- skauda šoną ar nugarą po šonkauliais;
- pykina, vemiate arba nepavyksta išgerti skysčių;
- matote kraują šlapime;
- simptomai sparčiai stiprėja;
- nepagerėjo per 48 valandas nuo gydymo pradžios;
- esate nėščia;
- simptomai pasireiškė vyrui ar vaikui;
- turite kateterį, cukrinį diabetą, nusilpusį imunitetą ar žinomą šlapimo takų sutrikimą;
- infekcijos kartojasi.
Skambinkite 112, jei žmogus tampa sumišęs, neįprastai mieguistas, alpsta, sunkiai kvėpuoja ar jo būklė labai greitai blogėja. NHS informacijoje apie šlapimo takų infekcijas šie požymiai išskiriami kaip galimos sunkios infekcijos signalai.
Ką reiškia pasikartojantis cistitas?
Pasikartojančia šlapimo takų infekcija paprastai laikomi bent du epizodai per šešis mėnesius arba trys per dvylika mėnesių. Tokiu atveju verta ne tik kartoti trumpalaikį gydymą, bet ir įvertinti diagnozės tikslumą, ankstesnius pasėlius, galimus rizikos veiksnius bei prevencijos galimybes.
Riziką gali didinti spermicidų naudojimas, menopauzės sukelti pokyčiai, nevisiškas šlapimo pūslės išsituštinimas, akmenys ar kateteris. Vienas universalus prevencijos metodas netinka visiems.
Kaip sumažinti pasikartojimo riziką?
- Kasdien vartokite pakankamai skysčių, ypač jeigu anksčiau gerdavote labai mažai.
- Neatidėliokite šlapinimosi ilgą laiką.
- Venkite agresyvių kvapnių intymios higienos priemonių ir makšties plovimų.
- Jei infekcijos susijusios su spermicidais, aptarkite kitą kontracepcijos metodą.
- Pasikartojant infekcijoms, kreipkitės dėl individualaus prevencijos plano.
Spanguolių produktai kai kuriems žmonėms gali būti svarstomi profilaktikai, tačiau jų nauda nėra vienoda ar užtikrinta. Plačiau apie įrodymais paremtas galimybes rašoma NICE pasikartojančių šlapimo takų infekcijų rekomendacijose.
Dažniausi klausimai
Ar cistitą sukelia sušalimas?
Bakterinį cistitą sukelia bakterijos, o ne pati žema temperatūra. Simptomai gali sutapti su sušalimu, tačiau tai nepatvirtina priežastinio ryšio.
Ar cistitas gali praeiti be antibiotikų?
Kai kurioms ne nėščioms moterims lengva apatinė infekcija gali pagerėti savaime. Vis dėlto iš anksto patikimai nustatyti, kam ji nekomplikuosis, nėra paprasta. Sprendimą dėl stebėjimo ar antibiotikų reikėtų priimti su sveikatos priežiūros specialistu.
Ar cistitas užkrečiamas?
Įprastas bakterinis cistitas paprastai nelaikomas nuo žmogaus žmogui perduodama infekcija. Tačiau lytiškai plintančios infekcijos gali sukelti panašius simptomus.
Ar lytiniai santykiai gali paskatinti cistitą?
Taip, daliai moterų lytiniai santykiai yra pasikartojančio cistito rizikos veiksnys. Tai savaime nereiškia, kad cistitas yra lytiškai plintanti infekcija.
