Skausmas po dešiniu šonkauliu nėra vienos ligos diagnozė. Šioje srityje yra tulžies pūslė, kepenys, žarnyno dalis, diafragma, šonkauliai ir raumenys, o skausmas gali būti atspindėtas ir iš plaučių ar inksto. Priežastį padeda atskirti ne vien vieta, bet ir pradžia, trukmė, ryšys su maistu, judesiu ar kvėpavimu bei lydintys simptomai. Staigus stiprus skausmas, dusulys, krūtinės spaudimas, gelta, aukšta temperatūra ar nuolatinis vėmimas reikalauja skubaus įvertinimo.
Greita orientacija pagal skausmo pobūdį
Stiprus, pastovus ar priepuolinis skausmas, pykinimas – galima tulžies pūslės problema.
Dažniau krūtinės sienos, raumens ar šonkaulio skausmas.
Galima krūtinės sienos, pleuros ar plaučių priežastis; dusulys – pavojaus signalas.
Kokie organai yra po dešiniuoju šonkaulių lanku?
Dešinėje viršutinėje pilvo dalyje yra kepenys ir po jomis esanti tulžies pūslė. Šalia eina tulžies latakai, yra dvylikapirštės bei storosios žarnos dalys, dešinysis inkstas yra labiau nugaroje. Virš diafragmos – dešiniojo plaučio apatinė dalis ir pleura. Todėl vien pagal pirštu parodytą vietą patikimai nustatyti priežasties negalima.
Kepenų ligos dažnai ilgai nesukelia skausmo. Diskomfortas dešiniajame pašonkaulyje nėra pakankamas pagrindas teigti, kad „skauda kepenis“, o atsitiktinai ultragarsu rasti tulžies akmenys taip pat nebūtinai paaiškina visus simptomus.
| Skausmo ir kitų požymių derinys | Galima kryptis | Ką daryti |
|---|---|---|
| Stiprus skausmas po dešiniu šonkauliu ar pilvo viduryje, trunka ilgiau nei 30 min., pykina | Tulžies kolika ar kita tulžies takų problema | Tą pačią dieną kreiptis medicininės konsultacijos; jei skausmas labai stiprus – skubiai |
| Pastovus skausmas kelias valandas, karščiavimas, jautru liesti, gali plisti į dešinį petį | Galimas ūminis tulžies pūslės uždegimas | Skubus gydytojo įvertinimas |
| Gelta, tamsus šlapimas, šviesios išmatos, niežėjimas | Galimas tulžies nutekėjimo sutrikimas ar kepenų liga | Nedelsiant kreiptis į gydytoją |
| Skauda pasisukus, keliant, kosint ar paspaudus konkrečią vietą | Raumens, šonkaulio ar tarpšonkaulinio nervo priežastis galima | Tausoti, stebėti; po traumos ar nepraeinant – tikrintis |
| Šono ar nugaros skausmas bangomis, plinta į kirkšnį, pykina ar yra kraujo šlapime | Galimas inkstų akmuo | Skubi konsultacija, ypač karščiuojant ar negalint šlapintis |
Dažnesnės priežastys
Tulžies akmenys ir tulžies pūslės uždegimas
NIDDK nurodo, kad tulžies pūslės priepuolis dažniausiai sukelia skausmą viršutinėje dešinėje pilvo dalyje, kartais trunkantį kelias valandas. Jis gali prasidėti po gausesnio maisto ir būti lydimas pykinimo ar vėmimo. Jei skausmas išlieka, atsiranda karščiavimas, šaltkrėtis ar gelta, galima infekcija ar latako užsikimšimo komplikacija. Plačiau skaitykite apie tulžies pūslės uždegimą.
Krūtinės sienos ir raumenų skausmas
Po fizinio krūvio, kosulio ar neįprasto judesio gali skaudėti pilvo ar tarpšonkaulinius raumenis. Tokį skausmą dažnai galima atkartoti paspaudus, pasisukus ar giliai įkvėpus. Vis dėlto po smūgio, esant dusuliui ar ryškiam skausmui įkvepiant, būtina atmesti šonkaulio ir plaučių pažeidimą. Daugiau požymių aptarta straipsnyje apie skausmą šonkaulių srityje.
Skrandis, žarnynas ir refliuksas
Dujos, dispepsija ar refliuksas gali sukelti deginimą, spaudimą ir pilvo pūtimą, tačiau vien jų nereikėtų laikyti paaiškinimu, jei skausmas stiprus, lokalus, kartojasi naktį, krenta svoris, juoduoja išmatos ar vemiama krauju. Tokiais atvejais reikia gydytojo įvertinimo.
Inkstas, plautis ir kitos priežastys
Inksto infekcijai būdingas šono ar nugaros skausmas kartu su karščiavimu ir šlapinimosi simptomais. Inkstų akmuo dažnai sukelia bangomis stiprėjantį skausmą. Dešiniojo plaučio infekcija ar pleuros dirginimas gali skaudėti po šonkauliais, ypač kosint ar giliai kvėpuojant. Moterims gydytojas taip pat įvertina nėštumą ir su juo susijusias būkles.
Kada kviesti 112?
- skausmas prasidėjo staiga, yra labai stiprus arba pilvas kietas ir labai skausmingas liečiant;
- kartu spaudžia krūtinę, trūksta oro, žmogus alpsta, išpila šaltas prakaitas;
- vemiama krauju, išmatos juodos ar kruvinos;
- po stiprios traumos skauda pilvą ar krūtinę, silpsta, svaigsta galva;
- aukšta temperatūra, sumišimas ar greitai blogėjanti bendra būklė.
Gelta su stipriu skausmu ar karščiavimu taip pat turi būti įvertinta skubiai. Jei abejojate dėl būklės sunkumo, saugiau kreiptis pagalbos.
Ką galima saugiai padaryti iki konsultacijos?
- Nevairuokite ir nelikite vieni, jei skausmas stiprus, svaigsta galva ar silpna.
- Užsirašykite, kada prasidėjo, kiek trunka, kur plinta, ar susijęs su maistu, judesiu, kvėpavimu, šlapinimusi.
- Pamatuokite temperatūrą. Jei silpna ar svaigsta, galima pamatuoti ir pulsą bei kraujospūdį; apie žemus rodmenis skaitykite čia.
- Nepradėkite antibiotikų, „kepenų valymo“, tulžį varančių žolelių ar didelių nuskausminamųjų dozių savarankiškai.
- Kol laukiate įvertinimo, venkite alkoholio ir labai riebaus maisto, bet nebadaukite ilgai be gydytojo nurodymo.
Ką pasižymėti gydytojui?
Staiga ar pamažu, minutės ar valandos?
Į petį, nugarą, krūtinę ar kirkšnį?
Maistas, judesys, įkvėpimas, spaudimas?
Karščiavimas, gelta, vėmimas, šlapimo ar išmatų pokyčiai?
Kaip nustatoma priežastis?
Gydytojas įvertina skausmo pradžią ir pobūdį, apžiūri bei apčiuopia pilvą, išklauso plaučius, matuoja gyvybinius rodiklius. Pagal situaciją gali reikėti kraujo ir šlapimo tyrimų, elektrokardiogramos, echoskopijos ar kitų vaizdinių tyrimų. Vienas simptomas ar interneto lentelė diagnozės nepatvirtina.
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar skausmas po dešiniu šonkauliu visada reiškia tulžies akmenis?
Ne. Tulžies akmenys yra viena iš priežasčių, tačiau panašiai gali pasireikšti raumenų, skrandžio, žarnyno, inksto, plaučio ar kitos problemos.
Ar galima vartoti vaistą nuo skausmo?
Vaisto tinkamumas priklauso nuo ligų, nėštumo ir kitų vartojamų vaistų. Aspirinas ar nesteroidiniai vaistai kai kuriais atvejais gali didinti kraujavimo ar skrandžio pažeidimo riziką, o per didelė paracetamolio dozė kenkia kepenims. Jei skausmas stiprus ar neaiškus, pirmiau kreipkitės į medikus.
Kada registruotis planinei konsultacijai?
Jei skausmas kartojasi, nepraeina, trukdo miegoti, siejasi su maistu, krenta svoris ar atsiranda kiti nauji simptomai. Pasikartojantys epizodai nusipelno ištyrimo net ir tada, kai tarp jų jaučiatės gerai.
Šaltiniai
- NIDDK: tulžies akmenų simptomai ir priežastys
- NHS: ūminis tulžies pūslės uždegimas
- NHS: pilvo skausmas ir pavojaus signalai
- Mayo Clinic: pilvo skausmas ir skubi pagalba
Informacija yra bendro pobūdžio ir nepakeičia individualios gydytojo konsultacijos.
