Atšilus orams ir prasidėjus aktyviajam gamtos sezonui, miškai bei parkai prisipildo ne tik grynu oru besimėgaujančių poilsiautojų, bet ir nematomų pavojų. Lietuva patenka į padidintos rizikos zoną dėl erkių platinamų ligų, o viena dažniausių – Laimo liga (boreliozė). Visuomenėje vis dar gajus mitas, kad kartą persirgus šia klastinga bakterine infekcija, žmogus įgyja visą gyvenimą trunkantį imunitetą, panašiai kaip vėjaraupių atveju. Deja, medicinos realybė yra visai kitokia. Infektologai ir šeimos gydytojai vieningai įspėja: persirgta Laimo liga jokios ilgalaikės apsaugos nesuteikia. Tai reiškia, kad tas pats asmuo gali užsikrėsti antrą, trečią ar net daugiau kartų, jei jam vėl įsisiurbs užkrėsta erkė. Šis faktas verčia į erkių prevenciją žiūrėti itin atsakingai, nepriklausomai nuo to, ar jūsų ligos istorijoje jau yra įrašas apie šią diagnozę.
Kodėl organizmas nesuformuoja ilgalaikio imuniteto?
Norint suprasti, kodėl Laimo liga galima susirgti pakartotinai, svarbu pažvelgti į imuninės sistemos veikimo mechanizmus kovojant su bakterijomis. Laimo ligą sukelia Borrelia burgdorferi bakterija. Kai žmogus užsikrečia, imuninė sistema pradeda gaminti specifinius antikūnus kovai su infekcija. Tačiau, priešingai nei daugelio virusinių ligų atveju, šie antikūnai neišlieka organizme visą gyvenimą kaip apsauginis skydas.
Antikūnų lygis po sėkmingo gydymo antibiotikais ilgainiui mažėja. Be to, egzistuoja keletas skirtingų borelijų padermių. Imunitetas, susidaręs kovojant su viena bakterijos atmaina, nebūtinai apsaugos nuo kitos. Gydytojai pabrėžia, kad net ir turint kraujyje antikūnų pėdsakų iš praeities (vadinamoji „imuninė atmintis“), jie nėra pakankamai efektyvūs, kad neutralizuotų naujai į kraują patekusią infekciją. Todėl kiekvienas naujas erkės įkandimas yra tarsi rusiška ruletė – rizika susirgti išlieka tokia pati didelė, kaip ir niekada nesirgusiam žmogui.
Simptomų atpažinimas: ar tai nauja infekcija, ar senosios pasekmės?
Vienas didžiausių iššūkių, su kuriais susiduria tiek pacientai, tiek medikai – atskirti naują užsikrėtimą nuo vadinamojo po Laimo ligos sindromo. Tačiau egzistuoja tam tikri požymiai, kurie signalizuoja apie šviežią infekciją:
- Migruojanti eritema (Erythema migrans): Tai klasikinis ir aiškiausias naujo užsikrėtimo ženklas. Raudona dėmė, kuri plečiasi ir dažnai primena taikinį, atsiranda įkandimo vietoje. Jei matote eritemą, tai beveik neabejotinai yra naujas aktyvios infekcijos atvejis, reikalaujantis skubaus gydymo.
- Sezoniškumas ir erkių kontaktai: Jei simptomai (karščiavimas, galvos skausmas, bendras silpnumas) atsiranda šiltuoju metų laiku po buvimo gamtoje ar pastebėjus įsisiurbusią erkę, tikimybė, kad tai nauja Laimo liga, yra didelė.
- Simptomų intensyvumas: Nauja infekcija dažniausiai pasireiškia ūmiais simptomais, primenančiais gripą. Tuo tarpu senos ligos liekamieji reiškiniai dažniau būna lėtinio pobūdžio (sąnarių maudimas, nuolatinis nuovargis).
Svarbu žinoti, kad ne visiems užsikrėtusiems atsiranda bėrimas. Apie 20–30 proc. atvejų liga prasideda be matomos eritemos, pasireikšdama tik sisteminiais negalavimais, todėl budrumas yra būtinas.
Diagnostikos pinklės: kodėl kraujo tyrimai gali klaidinti
Jei jau esate sirgę Laimo liga, kraujo tyrimų interpretavimas tampa sudėtingesnis. Taip yra todėl, kad IgG klasės antikūnai kraujyje gali išlikti teigiami daugelį metų po sėkmingo išgydymo. Tai vadinama „serologiniu randu“.
Jei žmogus, persirgęs Laimo liga prieš penkerius metus, šiandien pasidarys kraujo tyrimą, jis greičiausiai vis dar rodys teigiamą rezultatą, net jei naujos infekcijos nėra. Todėl gydytojai, diagnozuodami pakartotinį užsikrėtimą, negali kliautis vien tik serologiniais tyrimais. Jie privalo vertinti visumą: klinikinius simptomus, erkės įkandimo faktą ir dinamiką (pavyzdžiui, staigų IgM antikūnų titro kilimą, kuris rodo ūmią fazę). Savarankiškai interpretuoti tyrimų atsakymus tokioje situacijoje yra pavojinga – būtina specialisto konsultacija.
Gydymo ypatumai susirgus pakartotinai
Gera žinia ta, kad pakartotinė Laimo liga yra gydoma taip pat sėkmingai, kaip ir pirmoji, jei diagnozuojama laiku. Pagrindinis ginklas kovojant su borelioze yra antibiotikai. Gydymo kursas dažniausiai trunka nuo 10 iki 21 dienos, priklausomai nuo ligos stadijos ir simptomų sunkumo.
Gydytojai griežtai įspėja neužsiimti savigyda. Net jei turite likusių vaistų nuo praėjusio karto ar manote, kad žinote, ką daryti, kiekviena infekcija gali būti skirtinga. Netinkamai parinkta antibiotikų dozė ar per trumpas kursas gali lemti tai, kad bakterijos nebus visiškai sunaikintos, o liga pereis į lėtinę stadiją, pažeisdama sąnarius, nervų sistemą ar širdį. Pakartotinis užsikrėtimas nereiškia, kad liga bus lengvesnė – ji gali būti netgi agresyvesnė, jei imuninė sistema tuo metu yra nusilpusi.
Esminis skirtumas: Skiepai nuo Laimo ligos neegzistuoja
Labai dažnai žmonės painioja dvi pagrindines erkių platinamas ligas: erkinį encefalitą ir Laimo ligą. Būtina įsidėmėti šiuos skirtumus:
- Erkinis encefalitas: Tai virusinė liga, kuri gali pažeisti galvos smegenis ir nervų sistemą. Nuo jos yra efektyvūs skiepai. Pasiskiepijus įgyjamas stiprus imunitetas.
- Laimo liga: Tai bakterinė infekcija. Nuo jos skiepų nėra. Vienintelis būdas apsisaugoti – vengti erkių įkandimų.
Faktas, kad esate pasiskiepiję nuo erkinio encefalito, visiškai neapsaugo nuo Laimo ligos. Tai viena dažniausių klaidų, kai žmonės jaučiasi saugūs gamtoje ir nenaudoja repelentų vien todėl, kad turi skiepų pasą. Gydytojai primena: skiepai saugo tik nuo vieno pavojaus, o erkės nešioja visą „puokštę“ ligų sukėlėjų.
Kaip apsisaugoti, jei imunitetas neveikia?
Kadangi biologinės apsaugos nuo Laimo ligos neturime, tenka kliautis fizinėmis ir cheminėmis priemonėmis. Prevencija turi tapti įpročiu, ypač gyvenant miškingose vietovėse. Štai pagrindinės rekomendacijos:
Tinkama apranga ir repelentai
Eidami į mišką, dėvėkite šviesius drabužius – ant jų lengviau pastebėti ropojančią tamsią erkę. Kelnes patariama sukišti į kojines arba batus. Naudokite repelentus, kurių sudėtyje yra veikliųjų medžiagų DEET arba Icaridin. Svarbu atkreipti dėmesį, kad natūralūs eteriniai aliejai dažnai veikia trumpiau ir silpniau nei sintetiniai preparatai.
Kūno apžiūra – svarbiausias ritualas
Grįžus iš gamtos, būtina atidžiai apžiūrėti visą kūną. Erkės mėgsta šiltas, drėgnas vietas, todėl ypatingą dėmesį skirkite:
- Pažastims;
- Kirkšnims;
- Pakinkliams;
- Sričiai už ausų ir plaukų augimo linijai;
- Juosmens sričiai.
Nepamirškite, kad erkės nimfos yra aguonos grūdo dydžio, todėl jas pamatyti gali būti sunku. Gerai išsišukuokite plaukus ir palįskite po dušu – vandens srovė gali nuplauti dar neįsisiurbusias erkes.
Kaip teisingai pašalinti erkę?
Jei visgi radote įsisiurbusią erkę, nedelskite. Kuo ilgiau ji maitinasi, tuo didesnė tikimybė, kad perduos borelijų bakterijas (paprastai perdavimas įvyksta per 24–48 valandas).
Erkės traukimo taisyklės:
- Nenaudokite aliejaus, riebalų ar spirito – tai skatina erkę vemti į žaizdą, didinant užkrėtimo riziką.
- Suimkite erkę pincetu kuo arčiau odos (už galvutės, ne už pilvelio).
- Traukite staigiu, bet tolygiu judesiu į viršų. Nesukiokite.
- Dezinfekuokite įkandimo vietą.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Žemiau pateikiame atsakymus į dažniausiai kylančius klausimus apie pakartotinį užsikrėtimą Laimo liga.
Ar antrą kartą susirgus Laimo liga simptomai būna sunkesni?
Nebūtinai. Ligos eiga priklauso nuo bakterijos štamo, jūsų imuninės sistemos būklės ir to, kaip greitai pradedamas gydymas. Tačiau kiekvienas naujas užsikrėtimas yra rimtas krūvis organizmui.
Kiek laiko po gydymo reikia laukti, kad kraujo tyrimai būtų tikslūs?
Antikūnai kraujyje gaminasi lėtai. Po įkandimo rekomenduojama palaukti bent 3–4 savaites prieš atliekant tyrimus. Jei tyrimą atliksite kitą dieną po įkandimo, jis nieko neparodys, net jei užsikrėtėte.
Ar persirgus Laimo liga galima būti kraujo donoru?
Taip, tačiau turi praeiti tam tikras laiko tarpas po visiško pasveikimo ir gydymo antibiotikais pabaigos. Paprastai šis laikotarpis yra keli mėnesiai, tačiau tikslius reikalavimus nustato kraujo centrai.
Ar galiu užsikrėsti Laimo liga nuo savo šuns?
Tiesiogiai nuo šuns užsikrėsti negalima. Tačiau augintiniai gali parnešti erkes į namus ant savo kailio. Jei erkė neįsisiurbė šuniui, ji gali nukristi ir vėliau įsisiurbti žmogui. Todėl būtina naudoti apsaugos priemones ir augintiniams.
Būkite budrūs stebėdami savo sveikatą
Svarbiausia žinia, kurią nori perduoti medikai, yra ta, kad budrumo negalima prarasti niekada. Faktas, jog sėkmingai įveikėte Laimo ligą praeityje, jūsų nepaverčia nepažeidžiamu superherojumi erkių atžvilgiu. Priešingai – žinojimas, kokia varginanti ir sudėtinga gali būti ši liga, turėtų tapti papildoma motyvacija dar atidžiau rūpintis prevencija. Jei po buvimo gamtoje pastebėjote įtartiną bėrimą, pajutote sąnarių skausmus ar nepaaiškinamą nuovargį, nelaukite, kol simptomai praeis savaime. Kreipkitės į gydytoją ir būtinai paminėkite, kad buvote gamtoje ar jums buvo įsisiurbusi erkė. Ankstyva diagnostika ir laiku pradėtas gydymas yra vienintelis kelias išvengti ilgalaikių sveikatos sutrikimų, nepriklausomai nuo to, kelintą kartą susiduriate su šia infekcija.
