Skrandžio bakterija: ką valgyti ir ko vengti pagal gydytojus

„Skrandžio bakterija“ dažniausiai reiškia Helicobacter pylori (H. pylori) infekciją. Nors pagrindinis gydymas – gydytojo paskirti vaistai (paprastai protonų siurblio inhibitorius ir antibiotikai), mityba padeda sumažinti simptomus (degimą, skrandžio skausmą, rėmenį), geriau toleruoti gydymą ir greičiau grįžti prie įprastos savijautos. Toliau – praktiškos, gydytojų ir dietologų taikomos gairės, ką valgyti gydymo metu ir po jo, ko vengti bei kaip suderinti maistą su vaistais.

Pirmiausia – kas gydo, o kas padeda

Mityba neužmuša H. pylori, tačiau sumažina gleivinės dirginimą ir palengvina simptomus. Infekciją naikina tik tinkamas vaistų derinys ir kursas (dažniausiai 10–14 dienų). Todėl maisto rekomendacijos – kaip „apsauginis tinklas“: jos nepakeičia terapijos, bet padeda ją sėkmingai pabaigti ir sumažina atkryčio riziką.

Pagrindiniai principai skrandžiui tausoti

Valgykite mažesnėmis porcijomis, bet dažniau (4–5 kartus per dieną) – mažesnė rūgšties banga, mažiau pykina.
Rinkitės švelniai paruoštą maistą: virimas, garinimas, troškinimas, kepimas orkaitėje be intensyvaus apskrudinimo.
Laikykitės mažo dirginimo (low-irritant) principo: kuo mažiau aštraus, rūgštaus, labai sūraus, rūkyto.
Ribokite riebalus ir ypač gilią fritiūrą – riebus maistas lėtina skrandžio išsituštinimą ir provokuoja rėmenį.
Stebėkite asmeninį toleravimą – kai kurie produktai (citrusiniai, pomidorai, pienas) vieniems tinka, kitiems – paaštrina simptomus.

H. Pylori - Ką valgyti — H. Pylori – Ką valgyti. Nuotrauka: https://www.freepik.com/

Ką valgyti (gydymo metu ir pirmais mėnesiais po jo)

Liesi baltymai

Vištiena be odos, kalakutiena, baltos žuvys (menkė, lydeka), kiaušinis (jei toleruojate), tofu. Paruošimas – virti, garinti, troškinti, kepti orkaitėje.

Pieno produktai ir probiotikai

Natūralus jogurtas ar kefyras su gyvomis kultūromis (pvz., Lactobacillus), rūgpienis. Probiotikai (taip pat ir Saccharomyces boulardii) dažnai padeda mažinti antibiotikų sukeltą viduriavimą ir gali šiek tiek pagerinti eradikacijos sėkmę. Vartokite atskirai nuo antibiotikų (≈2 val. tarpas).

Grūdai ir krakmolai

Avižos, ryžiai, grikiai, kuskusas, soros, kvinoja, bulvės. Pasirinkite minkštas tekstūras (košės, troškiniai), venkite labai aštrių priedų.

Daržovės

Geriausiai toleruojamos švelniai termiškai apdorotos: cukinija, morka, moliūgas, brokolis, žiedinis kopūstas, burokėlis, špinatai. Jei pučia, pradėkite nuo mažesnių kiekių ir gerai termiškai apdorokite.

Vaisiai

Bananai, kriaušės, obuoliai be žievelės (arba kepti), melionas, mėlynės. Jei rėmens epizodai dažni, ribokite apelsinus, greipfrutus, ananasus.

Riebalai

Alyvuogių, rapsų aliejus nedideliais kiekiais, avokadas, nedaug riešutų ar sėklų (jei gerai toleruojate). Venkite sviesto ir taukų perteklių.

Gėrimai

Vanduo, šilta ramunėlių, melisos, imbiero arbata (be pipirų), silpna žalioji arbata, jei netrikdo skrandžio. Venkite labai šaltų/karštų gėrimų.

Ko vengti arba ryškiai riboti

Aštrūs prieskoniai (čili, aitrieji pipirai), rūgštūs marinatai, labai sūrus maistas (čipsai, greitas maistas, sojų padažo perteklius) – druska ir rūgštis dirgina gleivinę.
Riebūs, kepti, rūkyti patiekalai – skatina rėmenį ir skausmą.
Perdirbta mėsa (dešros, vytinta, rūkytos mėsos) – dėl nitritų ir druskos.
Alkoholis (ypač gydymo metu) – didina dirginimą ir gali pavojingai sąveikauti su kai kuriais antibiotikais.
Kava, stipri juodoji arbata, energiniai gėrimai, gazuoja – gali skatinti rūgšties sekreciją ir pūtimą.
Citrusiniai, pomidorai, šokoladas, mėta – jei provokuoja rėmenį ar skausmą, ribokite.
NVNU (pvz., ibuprofenas) be gydytojo nurodymo – dirgina gleivinę; skausmui rinkitės alternatyvas pasitarę su gydytoju.

H. Pylori: ko vengti. Nuotrauka: https://www.freepik.com/

Vaistų ir maisto sąveikos (praktiniai patarimai)

Protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas, pantoprazolas): gerkite 30–60 min prieš pusryčius; jei skirta 2 k./d., antrą dozę – prieš vakarienę.
Metronidazolas: griežtai be alkoholio gydymo metu ir 48–72 val. po kurso (nemaloni reakcija).
Tetraciklinas: ne kartu su pienu, kalcio/geležies papildais ar antacidais – darykite 2–3 val. pertrauką.
Klaritromicinas: venkite greipfrutų; dėl kitų vaistų sąveikų (pvz., kai kurie cholesterolio vaistai) – pasitarkite su gydytoju.
Bismuto druskos: gali patamsinti išmatas ir liežuvį – tai laikina ir nekenksminga.
Probiotikai: vartokite 2 val. atskirai nuo antibiotikų; tęskite 1–2 savaites po kurso.

Pavyzdinis 3 dienų meniu (švelnus skrandžiui)

1 diena

Pusryčiai: avižinė košė su bananu ir kapotais migdolais; ramunėlių arbata.
Užkandis: natūralus jogurtas su gyvomis kultūromis.
Pietūs: garinta menkė, bulvių košė su alyvuogių aliejumi, garintos morkos.
Užkandis: obuolio tyrelė (be žievelės).
Vakarienė: kalakutienos kukuliai pompos padaže (be aštrių prieskonių), troškintos cukinijos, ryžiai.

2 diena

Pusryčiai: skrudinta pilno grūdo duona su avokadu ir virtas kiaušinis.
Užkandis: kefyras arba rūgpienis.
Pietūs: vištienos troškinys su moliūgu ir brokoliais, kuskusas.
Užkandis: kriaušė (jei gerai toleruojate) arba kriaušių kompotas be cukraus.
Vakarienė: tofu su špinatais, grikiai, burokėlių salotos su trupučiu aliejaus.

3 diena

Pusryčiai: ryžių košė su keptu obuoliu ir cinamono žiupsneliu.
Užkandis: sauja nesūdytų riešutų arba ryžių traputis su varške (jei toleruojate laktozę).
Pietūs: lašiša orkaitėje, kvinoa, garintas žiedinis kopūstas.
Užkandis: natūrali jogurto–banano smūčis (be citrusų, be cukraus).
Vakarienė: daržovių sriuba (moliūgas, morka, cukinija), pilno grūdo bandelė.

Pastabos: nevalgykite 2–3 val. prieš miegą; gerti vandenį tarp valgymų, ne jų metu, jei jaučiate rėmenį.

Dažniausios klaidos gydymo metu

Pertraukiamas ar „adaptuojamas“ antibiotikų kursas – mažina sėkmę ir skatina atsparumą.
Alkoholis gydymo metu (ypač su metronidazolu).
„Užkandžiavimas“ aštriais užkandžiais – simptomai grįžta, nors vaistai veikia.
Didelės porcijos vakare ir gulimasi iškart po valgio.
Antacidai ar papildai netinkamu laiku (pvz., su tetraciklinu).

DUK

Ar vien mityba gali išnaikinti H. pylori?

Ne. Mityba palengvina simptomus ir padeda geriau toleruoti gydymą, bet infekciją naikina tik tinkamas vaistų derinys ir kursas.

Ar naudinga žalia česnako, imbiero ar kopūstų sultis?

Kai kurie produktai turi laboratorinių priešmikrobinių savybių, tačiau „namų“ priemonės nepakeičia gydymo ir gali dirginti skrandį. Jei norite bandyti – tik mažais kiekiais ir stebint toleranciją.

Ar galima gerti pieną?

Jei toleruojate, nedideliai kiekiai gali būti tinkami. Tačiau daliai žmonių pienas didina rūgštingumą ar pūtimą – tuomet rinkitės jogurtą/kefyrą arba be laktozės.

Kada grįžti prie įprasto maisto?

Dažniausiai – praėjus kelioms savaitėms po sėkmingo gydymo ir išnykus simptomams. Grįžkite palaipsniui, stebėdami savijautą.

Ar verta tikrintis po kurso?

Taip. Gydytojai įprastai rekomenduoja kontrolinį testą (pvz., kvėpavimo testą) po 4+ savaičių nuo kurso pabaigos ir 2 savaičių be PPI, kad patvirtinti eradikaciją.

Kasdieniai įpročiai, kurie padeda skrandžiui

Valgykite reguliariai ir nedidelėmis porcijomis, venkite gulėti po valgio, palaikykite normalų kūno svorį, atsisakykite rūkymo ir ribokite alkoholį. Laikykitės vaistų grafiko, probiotikus gerkite atskirai nuo antibiotikų, o mitybą pritaikykite taip, kad ji būtų švelni, maistinga ir lengvai toleruojama. Tokia rutina lengvina kasdienybę gydymo metu ir padeda išlaikyti gerą savijautą po jo.