Skausmas kairėje pusėje po šonkauliais gali kilti iš pilvo organų, krūtinės sienos, plaučių ar kitur ir plisti į šią vietą. Galimos priežastys – virškinimo sutrikimai, raumenų patempimas, blužnies ar inkstų problema, kasos uždegimas ir kitos būklės. Vien pagal vietą nuspręsti, kad tai „skrandis“ arba „širdis“, negalima.
Skambinkite 112, jei skausmas prasidėjo staiga ir yra labai stiprus, kartu sunku kvėpuoti, alpstate, išpila šaltas prakaitas, spaudžia krūtinę ar vemiate krauju. Skausmas po smūgio į kairį šoną su silpnumu ar svaigimu taip pat reikalauja skubios pagalbos. Nelaukite, kol skausmas įgaus „tipinį“ pobūdį.
Kur tiksliai jaučiamas skausmas?
Pasakymas „po šonkauliais“ gali reikšti viršutinę kairę pilvo dalį, šoną ar apatinę krūtinės dalį. Gydytojui svarbu, ar galite parodyti vieną vietą, ar skauda plačiau, ar pojūtis pereina į nugarą, petį, ranką arba kirkšnį.
Kairėje viršutinėje pilvo dalyje yra skrandis ir blužnis, giliau – kasa, arčiau nugaros – inkstas. Netoliese yra žarnynas, diafragma ir krūtinės ląstos struktūros. Organų kaimynystė paaiškina, kodėl panašus pojūtis gali turėti skirtingą kilmę, bet nesuteikia patikimo naminio diagnostinio žemėlapio.
Vertinamas ryšys su maistu, vėmimas, tuštinimasis ir pilvo jautrumas.
Svarbūs kvėpavimas, krūtinės spaudimas, kosulys ir dusulys.
Vertinami judesiai, trauma, šlapinimasis ir skausmo plitimas.
Požymiai gali persidengti. Schema nepakeičia apžiūros.
Galimos priežastys ir lydintys požymiai
| Situacija | Galimas paaiškinimas | Svarbi riba |
|---|---|---|
| Pilnumas, pūtimas, ryšys su maistu | Virškinimo sutrikimai, dujos ar skrandžio problema. | Stipraus skausmo negalima automatiškai laikyti dujomis. |
| Skausmas po krūvio ar judant | Krūtinės sienos raumenų, šonkaulių ar nervų problema. | Skausmas paspaudus neatmeta kitos ligos. |
| Skausmas įkvepiant, kosulys | Krūtinės infekcija, pleuros ar kita kvėpavimo sistemos problema. | Dusulys ar kraujo atkosėjimas keičia pagalbos skubumą. |
| Skausmas po traumos, svaigimas | Galimas blužnies ar kitas vidinis pažeidimas. | Simptomai gali atsirasti ne iš karto po traumos. |
| Stiprus pilvo skausmas, plintantis į nugarą | Galimas ūminis pankreatitas ar kita ūmi pilvo liga. | Reikalingas skubus vertinimas, ne dietos bandymas. |
Virškinimo sutrikimai ir kasa
Pūtimas, atsirūgimas, pilnumas po valgio ar tuštinimosi pokyčiai padeda gydytojui vertinti virškinimo sistemą. Tačiau palengvėjimas pasišalinus dujoms nėra galutinis įrodymas, kad priežastis nepavojinga. Pasikartojantis skausmas, svorio kritimas ar rijimo sunkumas turi būti ištirti.
Gastrito ar opos negalima nustatyti vien pagal skausmą po konkretaus maisto. Jei gastritas jau diagnozuotas, daugiau apie individualų toleravimą – ką valgyti esant skrandžio uždegimui. Mityba nepakeičia priežasties gydymo.
Ūminis kasos uždegimas paprastai sukelia staiga prasidėjusį nepraeinantį pilvo skausmą, kuris gali plisti į šonus ar nugarą; galimas vėmimas, temperatūra. Skausmas kartais keičiasi nuo padėties, todėl palengvėjimas pasilenkus neatmeta rimtos ligos. Įtariamas ūminis pankreatitas vertinamas ir gydomas ligoninėje.
Blužnis ir nesena trauma
Blužnis yra už kairiųjų šonkaulių, šalia skrandžio. Padidėjusi blužnis kartais sukelia diskomfortą ar ankstyvą sotumą, bet gali visai nesukelti simptomų. Jos dydžio savarankiškai spaudžiant pilvą patikimai nustatyti negalima.
Po kritimo, sportinės traumos ar smūgio į pilvą blužnis gali būti pažeista. Plyšimas kartais pasireiškia iš karto, o kartais – po kelių savaičių. Skausmas kairėje su svaigimu, silpnumu ar greitu pulsu gali reikšti vidinį kraujavimą. Tokiu atveju būtina skubi pagalba, net jei išorėje nėra ryškios mėlynės.
Krūtinės siena, plaučiai ir širdis
Raumenų patempimas ar tarpšonkaulinio nervo skausmas gali stiprėti judant ar giliau kvėpuojant. Tačiau panašų ryšį su kvėpavimu turi ir pleuros uždegimas bei kitos krūtinės ligos. Naujas neaiškus skausmas neturėtų būti nurašomas „nervui“ be vertinimo.
Širdies įvykio pojūtis ne visada yra duriantis skausmas tiksliai širdies vietoje: galimas spaudimas, deginimas ar į nevirškinimą panašus diskomfortas. Ypač svarbūs dusulys, prakaitavimas, pykinimas ir plitimas į ranką, žandikaulį ar nugarą. Esant tokiam deriniui kvieskite 112, nebandykite diagnozuoti antacidiniu preparatu ar fiziniu krūviu.
Ar priežastis gali būti inkstas?
Taip, ypač jei skauda šoną ar nugarą, yra šlapinimosi pokyčių, temperatūra, pykinimas. Tačiau ne visi inkstų sutrikimai sukelia matomą kraują ar deginimą šlapinantis. Įtariant infekciją su karščiavimu, vėmimu ar bloga savijauta reikia skubios konsultacijos.
Labai stiprus staigus skausmas, dusulys, alpimas, krūtinės spaudimas ar kraujavimo požymiai.
Stiprėjantis skausmas, karščiavimas, vėmimas, kraujas šlapime arba skausmas po traumos.
Kartojasi, trukdo kasdienai, mažėja svoris ar sunku ryti, net jei skausmas nėra stiprus.
Įtariant blužnies pažeidimą ar kitą sunkią būklę, reikia skubios pagalbos.
Kaip nustatoma priežastis ir ką daryti iki apžiūros?
Gydytojas klausia apie pradžią, traumą, vaistus ir kitus simptomus, apžiūri pilvą bei krūtinę. Pagal įtarimą gali prireikti EKG, kraujo ar šlapimo tyrimų, echoskopijos, rentgeno arba kompiuterinės tomografijos. Visi tyrimai visiems automatiškai neatliekami; vienas normalus rezultatas neatsako į kiekvieną galimą klausimą.
Nedarykite skausmą provokuojančių pratimų ar stipraus masažo. Dėl tinkamo nuskausminimo pasitarkite su specialistu: kai kurie vaistai netinka esant opai, inkstų ligai ar vartojant kraujo krešėjimą veikiančius vaistus. Nereikia sąmoningai kentėti tam, kad gydytojas „pamatytų tikrą skausmą“, tačiau jo sumažėjimas nepakeičia reikalingos apžiūros.
Ką pasiruošti konsultacijai?
Užsirašykite, kada skausmas prasidėjo, kiek trunka epizodas ir kas tuo metu vyko. Paminėkite net prieš kelias savaites patirtą traumą, neseną infekciją, naujus vaistus ir paskutinį tuštinimąsi. Jei vartojate kraujo krešėjimą veikiančius preparatus, pasakykite jų pavadinimus.
Paklauskite, kokios priežastys įtariamos, kokių simptomų atsiradus reikėtų kreiptis skubiai ir kada būtina pakartotinė apžiūra. Aiškus tolesnių veiksmų planas svarbesnis už bandymą išsirinkti vieną diagnozę iš lentelės.
Šaltiniai
- NHS: pilvo skausmas.
- NHS: blužnies problemos ir trauma.
- NHS: ūminis pankreatitas.
- NHS: krūtinės skausmas.
- NHS: pleuritas ir pavojingi kvėpavimo simptomai.
- NHS: inkstų infekcija.
Informacija nepakeičia individualios medicininės apžiūros.
Specialioji nuotrauka: Thirdman / Pexels (licencija). Iliustracinė konsultacijos scena, ne konkretaus paciento ar straipsnio recenzento atvaizdas.
Skausmas kairėje pilvo pusėje po šonkauliais
Po kairiuoju šonkaulių lanku yra skrandžio, blužnies, kasos, žarnos ir kairio inksto sritys, tačiau skausmą gali sukelti ir krūtinės siena, plaučiai ar širdis. Staigus stiprus skausmas po traumos, alpimas, dusulys, krūtinės spaudimas ar kraujavimas reikalauja skubios pagalbos.
| Situacija | Ką tai gali reikšti | Kitas žingsnis |
|---|---|---|
| Pučia, susiję su maistu ar tuštinimusi | Dažniau virškinimo priežastis | Stebėti ir konsultuotis jei nepraeina |
| Skausmas plinta į nugarą, vemiama | Galima kasos ar kita ūmi būklė | Skubi apžiūra |
| Po traumos skauda ir silpna | Galimas blužnies pažeidimas | 112 |
- Įvertinkite ryšį su kvėpavimu, judesiu, maistu ir trauma.
- Juodos išmatos ar kraujingas vėmimas yra skubūs signalai.
- Naujas nuolatinis skausmas ir svorio kritimas turi būti ištirti.
Staigiai blogėjant būklei, atsiradus dusuliui, alpimui, sumišimui, nekontroliuojamam kraujavimui, stipriam skausmui ar naujam neurologiniam simptomui skambinkite 112.
