Staigus, aštrus ir kvapą gniaužiantis skausmas krūtinės srityje yra vienas iš labiausiai bauginančių simptomų, kurį žmogus gali patirti. Pirmoji mintis dažniausiai krypsta į širdies problemas, tačiau medicininė statistika rodo, kad labai dažnai šio diskomforto priežastis yra kur kas proziškesnė, nors ir itin skausminga – tai tarpšonkaulinio nervo uždegimas, medicinoje vadinamas tarpšonkauline neuralgija. Tai būklė, kai dėl įvairių priežasčių yra dirginami arba suspaudžiami tarp šonkaulių einantys nervai, sukeliantys varginančius pojūčius, kurie gali tęstis nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Nors ši liga pavojaus gyvybei nekelia, ji smarkiai blogina gyvenimo kokybę, trukdo miegoti, judėti ir net normaliai kvėpuoti. Todėl natūraliai kyla klausimas: kokie gydymo metodai ir vaistai yra patys efektyviausi kovoje su šiuo nematomu priešu?
Kas sukelia tarpšonkaulinę neuralgiją?
Norint parinkti tinkamiausius vaistus, pirmiausia svarbu suprasti, kas sukelia šį uždegimą. Tarpšonkauliniai nervai yra periferinės nervų sistemos dalis, jie išsišakoja iš nugaros smegenų krūtinės srityje ir eina po kiekvienu šonkauliu. Kai šie nervai yra pažeidžiami, kyla uždegiminė reakcija.
Pagrindinės priežastys dažniausiai būna susijusios su mechaniniu spaudimu arba infekcijomis:
- Osteochondrozė ir stuburo patologijos: Tai dažniausia priežastis. Stuburo tarpslankstelinių diskų pakitimai, išvaržos ar ataugos gali spausti nervų šakneles toje vietoje, kur jos išeina iš stuburo kanalo.
- Raumenų spazmai: Dėl staigaus judesio, peršalimo („perpūtimo“) ar ilgo buvimo nepatogioje padėtyje nugaros ir krūtinės raumenys gali stipriai įsitempti ir užspausti nervą.
- Traumos: Šonkaulių lūžiai, sumušimai ar net stiprus krūtinės ląstos suspaudimas gali pažeisti nervus.
- Infekcijos: Viena dažniausių infekcinių priežasčių yra Herpes zoster virusas (juostinė pūslelinė), kuris pažeidžia nervų galūnes ir sukelia itin stiprų, deginantį skausmą.
Kaip atskirti nervo uždegimą nuo širdies skausmo?
Prieš griebiantis vaistų, būtina įsitikinti, kad skausmas tikrai kyla dėl nervų patologijos, o ne dėl širdies sutrikimų. Nors galutinę diagnozę nustato gydytojas, yra keletas esminių skirtumų.
Tarpšonkaulinio nervo uždegimui būdinga:
- Skausmas yra aštrus, veriantis, primenantis elektros iškrovą.
- Skausmas sustiprėja giliai įkvepiant, kosėjant, čiaudint ar keičiant kūno padėtį.
- Skausmingą vietą galima apčiuopti – spaudžiant tarpšonkaulinius tarpus jaučiamas didesnis jautrumas.
- Skausmas nepraeina išgėrus nitroglicerino ar kitų širdies vaistų.
Tuo tarpu širdies skausmas (krūtinės angina) dažniausiai yra spaudžiantis, gniuždančio pobūdžio, plinta į kairę ranką ar žandikaulį ir dažniausiai nėra susijęs su kvėpavimo judesiais ar kūno padėtimi.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) – pirmoji pagalba
Gydant tarpšonkaulinį nervų uždegimą, pagrindinis tikslas yra ne tik nuslopinti skausmą, bet ir sumažinti patį uždegimą bei audinių patinimą, kuris spaudžia nervą. Tam geriausiai tinka nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Tai yra pirmojo pasirinkimo vaistai, kuriuos dažniausiai skiria gydytojai.
Dažniausiai naudojami preparatai:
- Ibuprofenas ir deksketoprofenas: Tai vieni populiariausių nereceptinių vaistų. Jie veikia gana greitai ir efektyviai mažina vidutinio stiprumo skausmą bei uždegimą.
- Diklofenakas: Tai vienas stipriausių NVNU grupės vaistų, dažnai skiriamas esant stipriam nugaros ar nervų skausmui. Jis gali būti vartojamas tablečių, injekcijų arba tepalų pavidalu. Injekcijos dažniausiai skiriamos pirmosiomis dienomis, kai skausmas yra ūmiausias.
- Nimesulidas: Tai receptinis vaistas, pasižymintis stipriu priešuždegiminiu poveikiu. Jis dažnai skiriamas, kai kiti vaistai nėra pakankamai efektyvūs.
- Etorikoksibas ir kiti koksibai: Tai naujesnės kartos vaistai, kurie mažiau dirgina skrandį nei tradiciniai NVNU, todėl tinka ilgesniam vartojimui, jei pacientas turi virškinimo trakto problemų.
Svarbu: Visi NVNU grupės vaistai gali dirginti skrandžio gleivinę, todėl juos rekomenduojama vartoti po valgio, o esant poreikiui – kartu su skrandžio rūgštingumą mažinančiais vaistais (protonų siurblio inhibitoriais).
Raumenis atpalaiduojantys vaistai (miorelaksantai)
Dažnai tarpšonkaulinę neuralgiją lydi (arba ją sukelia) stiprus raumenų spazmas. Skausmo vietoje raumenys įsitempia, taip bandydami apsaugoti pažeistą vietą, tačiau toks spazmas dar labiau suspaudžia nervą, sukurdamas „užburtą ratą“. Paprasti vaistai nuo skausmo šio spazmo gali nenuimti.
Tokiais atvejais gydytojai skiria centrinio poveikio miorelaksantus (pavyzdžiui, tolperizoną). Šie vaistai veikia tiesiogiai nervų sistemą, sumažina patologinį raumenų tonusą, tačiau nepaveikia raumens jėgos. Atpalaidavus raumenis, sumažėja spaudimas į nervą ir skausmas atslūgsta. Šie vaistai paprastai yra receptiniai ir turi būti vartojami griežtai pagal nurodymus, nes gali sukelti mieguistumą ar kraujospūdžio sumažėjimą.
B grupės vitaminų svarba nervų regeneracijai
Nors vitaminai dažnai laikomi tik maisto papildais, gydant neuralgiją B grupės vitaminai atlieka kritinį vaidmenį ir yra traktuojami kaip vaistiniai preparatai. Ypač svarbus yra vitaminų B1 (tiamino), B6 (piridoksino) ir B12 (kobalamino) derinys.
Kodėl jie veikia?
- Skausmo malšinimas: Didelės B grupės vitaminų dozės turi analgetinį (nuskausminamąjį) poveikį sergant neuropatiniu skausmu.
- Nervo apvalkalo atkūrimas: Šie vitaminai dalyvauja mielino – nervo apsauginio apvalkalo – sintezėje. Pažeisto nervo regeneracija be pakankamo B vitaminų kiekio yra lėta arba neįmanoma.
- Metabolizmo gerinimas: Jie gerina medžiagų apykaitą nervinėse ląstelėse.
Esant ūmiam skausmui, dažniausiai skiriamas leidžiamų B grupės vitaminų kursas (pavyzdžiui, 5–10 dienų), vėliau pereinama prie tablečių vartojimo. Tai padeda ne tik sumažinti dabartinį skausmą, bet ir apsisaugoti nuo neuralgijos pasikartojimo ateityje.
Vietinio poveikio priemonės: tepalai ir pleistrai
Siekiant sumažinti geriamų vaistų kiekį ir apsaugoti skrandį, kartu su sisteminiu gydymu rekomenduojama naudoti vietines priemones. Jos veikia tiesiogiai skausmo židinį.
Galima išskirti dvi pagrindines tepalų grupes:
- Priešuždegiminiai tepalai: Jų sudėtyje yra tų pačių veikliųjų medžiagų kaip ir tabletėse (diklofenako, ibuprofeno, indometacino). Įsigėrę į odą, jie slopina uždegimą lokaliai.
- Šildantys ir dirginantys tepalai: Jų sudėtyje dažnai būna kapsaicino (aitriųjų pipirų ekstrakto), gyvačių ar bičių nuodų, kamparo. Šie tepalai sukelia šilumos pojūtį ir odos paraudimą. Dėl to pagerėja kraujotaka pažeistoje vietoje, atsipalaiduoja raumenys, o nerviniai impulsai yra „blokuojami“ dėl stipresnio dirgiklio (šilumos). Dėmesio: ūmiuoju periodu, pirmąsias 1–2 dienas, stipriai šildyti nerekomenduojama, nes tai gali padidinti audinių patinimą. Šildančius tepalus geriausia naudoti skausmui jau kiek aprimus.
Taip pat populiarėja gydomieji pleistrai su lidokainu arba diklofenaku. Jie patogūs tuo, kad tolygiai išskiria vaistines medžiagas per ilgą laiką (12–24 valandas).
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK) apie tarpšonkaulinį nervų uždegimą
Klausimas: Kiek laiko paprastai trunka tarpšonkaulinio nervo uždegimas?
Atsakymas: Gydymo trukmė yra individuali. Taikant tinkamą gydymą, aštrus skausmas dažniausiai praeina per 3–5 dienas, tačiau maudimas ar jautrumas gali išlikti nuo 2 iki 4 savaičių. Jei skausmas kyla dėl juostinės pūslelinės, gijimas gali užtrukti ir kelis mėnesius (postherpetinė neuralgija).
Klausimas: Ar galima sportuoti jaučiant skausmą?
Atsakymas: Ūmiuoju periodu fizinis krūvis yra griežtai draudžiamas. Reikalinga ramybė, kad uždegimas sumažėtų. Skausmui aprimus, būtina atlikti specialius tempimo ir nugaros stiprinimo pratimus, tačiau tik pasitarus su kineziterapeutu.
Klausimas: Ar galima kaitinti skaudamą vietą karštoje vonioje ar pirtyje?
Atsakymas: Pirmosiomis uždegimo dienomis (ūmi fazė) karštis gali padidinti audinių edemą (patinimą) ir sustiprinti skausmą. Vėliau, sveikimo periodu, sausa šiluma (pvz., vilnonė skara) padeda atpalaiduoti raumenis, tačiau pirties ar karštos vonios geriau vengti, kol visiškai pasveiksite.
Klausimas: Ar masažas padeda nuo neuralgijos?
Atsakymas: Ūmiu periodu stiprus masažas nerekomenduojamas, nes gali dar labiau sudirginti nervą. Tačiau lengvas, atpalaiduojantis masažas vėlesnėje gydymo stadijoje yra labai naudingas raumenų spazmams mažinti.
Kada būtina kreiptis į gydytoją specialistą?
Nors daugelis žmonių bando gydytis namuose naudodami nereceptinius vaistus, yra situacijų, kai delsti negalima. Profesionalios medikų pagalbos reikia ieškoti nedelsiant, jei skausmą lydi karščiavimas, dusulys, stiprus silpnumas ar bėrimai (pūslelės) krūtinės srityje. Taip pat, jei vartojami vaistai nuo skausmo nepadeda per 3–4 dienas arba skausmas tampa nepakeliamas naktį, būtina neurologo konsultacija. Gydytojas gali paskirti stipresnius receptinius vaistus, pavyzdžiui, gabapentiną ar pregabaliną (specifinius vaistus neuropatiniam skausmui gydyti), arba atlikti gydomąsias blokadas – injekcijas tiesiai į pažeisto nervo sritį, kurios suteikia greitą ir ilgalaikį palengvėjimą.
