Sėdimojo nervo „uždegimui“ nėra vieno geriausio vaisto. Išijas dažniausiai reiškia nervo šaknelės dirginimą ar spaudimą, todėl gydymas priklauso nuo simptomų trukmės, stiprumo ir pavojaus ženklų. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) nauda gali būti ribota, o leidžiami vaistai nėra savaime veiksmingesni ar saugesni už tabletes. Gabapentinas, pregabalinas, geriamieji steroidai ir benzodiazepinai išijui rutiniškai nerekomenduojami.
Ką daryti pirmiausia?
- Jei nėra pavojaus ženklų, išlikite kiek įmanoma aktyvūs ir venkite ilgo gulėjimo.
- Dėl vaistų pasirinkimo įvertinkite skrandžio, inkstų, kepenų, širdies ir kraujavimo riziką.
- Neleiskite sau receptinių preparatų savarankiškai ir nemaišykite kelių NVNU.
- Jei silpsta koja, tirpsta tarpvietė ar sutrinka šlapinimasis, reikia skubios pagalbos.
Kas iš tiesų yra sėdimojo nervo uždegimas?
Kasdienėje kalboje taip vadinamas išijas – skausmas, tirpimas ar dilgčiojimas, plintantis nuo juosmens ar sėdmens žemyn viena koja. Dažna priežastis yra tarpslankstelinio disko išvarža, dirginanti nervo šaknelę. Kartais simptomus lemia stuburo kanalo stenozė ar kiti pakitimai. Pats nervas nebūtinai yra „uždegęs“, todėl vien priešuždegiminio vaisto ne visada pakanka.
Daugeliui žmonių būklė palaipsniui pagerėja taikant konservatyvų gydymą. Judėjimas pagal toleranciją, tinkamai parinkti pratimai ir laipsniškas grįžimas prie įprastos veiklos paprastai svarbesni už lovos režimą.
Kokie vaistai gali būti svarstomi?
| Vaistų grupė | Ką sako gairės? | Svarbiausia rizika |
|---|---|---|
| NVNU, pvz., ibuprofenas | Nauda išijui ribota; jei skiriami – mažiausia veiksminga dozė trumpiausią laiką | Kraujavimas iš virškinimo trakto, inkstų, širdies ir kraujospūdžio problemos |
| Paracetamolis | Vienas dažnai mažai padeda išijo skausmui | Perdozavimas pažeidžia kepenis; svarbu nesudubliuoti sudėtiniuose preparatuose |
| Gabapentinas, pregabalinas ir kiti antiepilepsiniai | NICE nerekomenduoja išijui dėl naudos stokos ir žalos | Svaigimas, mieguistumas, priklausomybės ir nutraukimo problemos |
| Geriamieji kortikosteroidai | Rutiniškai nerekomenduojami | Gliukozės, kraujospūdžio, nuotaikos ir infekcijų rizika |
| Benzodiazepinai | Nerekomenduojami išijui | Mieguistumas, griuvimai, priklausomybė ir pavojingos sąveikos |
| Opioidai | Nerekomenduojami lėtiniam išijui | Priklausomybė, kvėpavimo slopinimas, vidurių užkietėjimas |
Ar leidžiami vaistai yra geresni už tabletes?
Dažniausiai – ne. Į raumenis suleistas NVNU vis tiek veikia visą organizmą, todėl neapsaugo nuo skrandžio kraujavimo, inkstų ar širdies ir kraujagyslių komplikacijų. Injekcija gali pradėti veikti greičiau, tačiau tai nereiškia, kad ji gydo nervo spaudimo priežastį. Be to, injekcija gali sukelti infekciją, kraujavimą ar audinių pažeidimą.
Diklofenako, ketorolako ar kitų receptinių injekcijų negalima leistis pagal pažįstamo rekomendaciją. Ypač didelė rizika kyla vartojant antikoaguliantus, sergant opalige, inkstų liga, nekontroliuojamu kraujospūdžiu ar širdies nepakankamumu.
Kada svarstoma epidurinė injekcija?
Epidurinė injekcija nėra paprastas vaisto suleidimas į sėdmenį. Vaistas leidžiamas prie stuburo nervų, dažniausiai kontroliuojant vaizdu. NICE nurodo, kad vietinio anestetiko ir steroidų epidurinę injekciją galima svarstyti esant ūmiam ir stipriam išijui. Sprendimą priima specialistas, įvertinęs simptomus, tyrimus, infekcijos bei kraujavimo riziką.
Palengvėjimas gali būti laikinas, o procedūra nepašalina disko išvaržos. Galimos komplikacijos – galvos skausmas, kraujavimas, infekcija, laikinas tirpimas, gliukozės padidėjimas; retos, bet sunkios neurologinės komplikacijos turi būti aptartos prieš procedūrą.
Skubiai į priėmimą
Nedelskite, jei atsirado tirpimas aplink lytinius organus ar išangę, sunku pradėti šlapintis, nelaikote šlapimo ar išmatų, ryškiai ar greitai silpsta viena arba abi kojos. Tai gali rodyti arklio uodegos sindromą. Skubiai vertinti reikia ir nugaros skausmą su aukšta temperatūra, sunkia trauma, vėžio istorija ar nepaaiškinamu svorio kritimu.
Ką daryti be vaistų?
- Trumpi pasivaikščiojimai ir dažnas padėties keitimas paprastai geriau nei ilgas gulėjimas.
- Šiluma ar šaltis gali trumpam sumažinti diskomfortą, jei nededami tiesiai ant odos.
- Kineziterapeutas gali parinkti pratimus pagal judesius, kurie skausmą mažina ar stiprina.
- Grįžkite prie darbo ir veiklos palaipsniui; skausmas nebūtinai reiškia naują audinių žalą.
Plačiau apie priežastis ir gijimo eigą skaitykite straipsnyje sėdimojo nervo uždegimas. Daugiau saugaus judėjimo temų rasite ULAC.lt judėjimo skiltyje.
Kaip saugiai aptarti vaistus su gydytoju?
- Pasakykite, kada prasidėjo skausmas, iki kur jis plinta ir ar silpsta koja.
- Išvardykite visus vartojamus vaistus, įskaitant nereceptinius ir papildus.
- Praneškite apie opaligę, inkstų, kepenų, širdies ligas, nėštumą ir alergijas.
- Paklauskite, kiek dienų vaistą vartoti, kokių preparatų nemaišyti ir kada nutraukti.
- Jei jau vartojate opioidą, gabapentinoidą ar benzodiazepiną, nenutraukite staiga – planą aptarkite su gydytoju.
Kodėl gydytojas gali parinkti kitokį planą?
Skausmo intensyvumas pats savaime nepasako, kuris vaistas tinkamiausias. Gydytojas vertina amžių, nėštumą, kitus vaistus, kraujospūdį, inkstų ir kepenų funkciją, opų bei kraujavimo istoriją. Pavyzdžiui, žmogui, vartojančiam antikoaguliantą, NVNU gali būti ypač pavojingas, o sergant diabetu steroidai gali laikinai padidinti gliukozės kiekį.
Raumenų spazmą jaučiantis pacientas taip pat neturėtų automatiškai vartoti raminamųjų ar raumenis atpalaiduojančių vaistų. Jie gali sukelti mieguistumą, sutrikdyti vairavimą ir padidinti griuvimų riziką. Gydymo tikslas nėra visiškai panaikinti kiekvieną pojūtį bet kokia kaina – svarbu sudaryti sąlygas saugiai judėti ir miegoti, kol nervo dirginimas mažėja.
Kiek laiko laukti pagerėjimo?
Simptomų trukmė labai skiriasi, bet dauguma nekomplikuoto išijo atvejų gerėja per kelias savaites. Jei po kelių savaičių skausmas nemažėja, trukdo miegoti ar dirbti, gydytojas gali peržiūrėti diagnozę, vaistus ir kineziterapijos planą. Progresuojantis silpnumas ar nauji šlapimo bei tuštinimosi sutrikimai nėra priežastis laukti suplanuoto vizito.
Dažniausi klausimai
Ar B grupės vitaminų injekcijos gydo išiją?
Rutininio B vitaminų leidimo išijui pagrindinės gairės nerekomenduoja kaip nervo spaudimo gydymo. Jos gali būti reikalingos patvirtinus konkretaus vitamino trūkumą, tačiau didelės B6 dozės ilgainiui pačios gali pažeisti nervus.
Kiek laiko galima vartoti NVNU?
Vienos visiems tinkamos trukmės nėra. NICE pataria mažiausią veiksmingą dozę vartoti trumpiausią laiką, įvertinus individualią riziką. Jei vaistas nepadeda, savarankiškai dozės nedidinkite.
Kada reikia magnetinio rezonanso tyrimo?
Tyrimas ne visada reikalingas pradžioje. Jis dažniau atliekamas, kai įtariama rimta priežastis, progresuoja neurologiniai simptomai arba planuojama intervencija ir rezultatas pakeistų gydymą.
Šaltiniai
- NICE NG59: nugaros skausmo ir išijo gydymo rekomendacijos
- NHS: išijas – simptomai ir gydymas
- NHS: pratimai esant išijui
Informacija yra bendro pobūdžio. Vaistus ir injekcijas turi parinkti gydytojas, įvertinęs jūsų būklę.
