Trumpai: vieno visoms skydliaukės ligoms tinkamo draudžiamų produktų sąrašo nėra. Daugumai žmonių nereikia visiškai atsisakyti glitimo, kopūstų, brokolių ar sojos. Svarbiausia nepadauginti jodo iš papildų ir jūros dumblių, tinkamai derinti maistą su levotiroksinu ir nesilaikyti mažai jodo turinčios dietos be gydytojo nurodymo.
Mitybos rekomendacijos priklauso nuo diagnozės, vartojamų vaistų, nėštumo ir kitų sveikatos aplinkybių. Ši informacija nepakeičia individualaus gydymo plano.
Kodėl diagnozė svarbesnė už bendrą „skydliaukės dietą“?
Hipotirozė, Hashimoto tiroiditas, hipertirozė, Greivso liga ir pasiruošimas gydymui radioaktyviuoju jodu yra skirtingos situacijos. Sergant hipotiroze hormonų pagaminama per mažai, o hipertirozės atveju – per daug. Hashimoto ir Greivso ligos yra autoimuninės, tačiau jų poveikis skydliaukės funkcijai skiriasi.
Todėl maisto produktas, internete vadinamas „naudingu skydliaukei“, kitam žmogui gali būti nereikalingas ar net žalingas. Mityba nepakeičia kraujo tyrimų, gydytojo paskirtų vaistų ar jų dozės koregavimo. NICE skydliaukės ligų gairėse levotiroksinas įvardijamas kaip pirmojo pasirinkimo pirminės hipotirozės gydymas.
| Situacija | Ką svarbu riboti arba derinti | Ką tai nereiškia |
|---|---|---|
| Hashimoto ar kita autoimuninė skydliaukės liga | Nevartoti jodo ar jūros dumblių papildų be gydytojo rekomendacijos | Nereikia savavališkai atsisakyti visų natūralių jodo šaltinių |
| Hipertirozė ar Greivso liga | Vengti didelių jodo dozių ir „thyroid support“ papildų | Dieta nepakeičia antitiroidinio gydymo |
| Vartojamas levotiroksinas | Vaisto nevartoti kartu su maistu ar kava; kalcį, geležį ir kai kuriuos produktus atskirti pagal vaisto instrukciją | Sojos, pieno ar kavos nebūtina atsisakyti visam laikui |
| Patvirtinta celiakija | Laikytis dietos be glitimo | Vien Hashimoto diagnozė savaime nepatvirtina celiakijos |
| Pasiruošimas radioaktyviajam jodui | Laikinai laikytis gydymo įstaigos paskirtos mažai jodo turinčios dietos | Tai nėra nuolatinė kasdienė hipotirozės dieta |
Jodas ir jūros dumblių papildai: svarbiausias atsargumo taškas
Skydliaukei jodas reikalingas hormonams gaminti, tačiau daugiau nereiškia geriau. NIDDK informacijoje apie Hashimoto ligą nurodoma, kad dideli jodo kiekiai iš kelp, dulse ir kitų jūros dumblių arba papildų gali sukelti ar pabloginti hipotirozę. NIDDK informacijoje apie Greivso ligą taip pat pažymima, kad jodo perteklius gali sukelti ar pabloginti hipertirozę.
Ypač atsargiai vertinkite:
- kelp, dulse, jūros samanų ir kitų dumblių papildus;
- koncentruotus jodo lašus;
- „skydliaukės veiklą skatinančius“ mišinius;
- kelis papildus, kuriuose kartojasi tas pats jodas.
Tai nereiškia, kad kiekvienam žmogui reikia atsisakyti joduotos druskos, žuvies ar pieno produktų. Įprastas poreikis priklauso nuo mitybos, diagnozės, nėštumo ir kitų aplinkybių. Savarankiškai pradėti didelės dozės jodo papildą nereikėtų.
Nėštumo metu jodo reikia ir vaisiaus raidai, todėl nėščiosioms negalima savavališkai laikytis mažai jodo turinčios dietos. Individualų poreikį turi įvertinti nėštumą prižiūrintis sveikatos priežiūros specialistas.
Kaip maistą derinti su levotiroksinu?
Maistas ir kai kurie gėrimai gali sumažinti levotiroksino pasisavinimą. NHS rekomenduoja vaistą užgerti vandeniu tuščiu skrandžiu ir palaukti 30–60 minučių iki pirmojo valgio ar kofeino turinčio gėrimo. Vis dėlto pirmiausia vadovaukitės konkretaus preparato informaciniu lapeliu ir jums pateiktais nurodymais.
Vaisto poveikį gali keisti:
- kalcio papildai;
- geležies papildai;
- antacidiniai ir kai kurie kiti vaistai;
- soja;
- labai skaidulingas maistas;
- kava, jeigu geriama iškart po tabletės.
Kalcio ir geležies papildus nuo levotiroksino dažnai rekomenduojama atskirti maždaug keturiomis valandomis, tačiau tikslus intervalas turi atitikti jūsų vaisto instrukciją. Sojos produktų visam laikui atsisakyti nebūtina. Svarbiau jų nevartoti kartu su tablete, išlaikyti panašų mitybos režimą ir, jį smarkiai pakeitus, atlikti paskirtą TSH kontrolę.
Ar reikia atsisakyti glitimo?
Dieta be glitimo būtina sergant patvirtinta celiakija. Autoimuninė skydliaukės liga gali pasitaikyti kartu su celiakija, todėl esant jos simptomams gali būti skiriami tyrimai.
Tačiau nėra pagrindo visiems žmonėms, sergantiems Hashimoto ar hipotiroze, automatiškai atsisakyti kviečių, rugių ir miežių. Amerikos skydliaukės asociacijos pacientų leidinyje nurodoma, kad nėra įrodymų, jog vien glitimo ar kito konkretaus maisto pašalinimas apsaugotų nuo hipotirozės.
Jei įtariate celiakiją, tyrimus geriausia atlikti dar neatsisakius glitimo, nes pakeista mityba gali paveikti diagnostikos rezultatus.
Ar kenksmingi kopūstai, brokoliai ir žiediniai kopūstai?
Kopūstinėse daržovėse yra medžiagų, kurios gali veikti jodo panaudojimą. Tačiau JAV Nacionalinių sveikatos institutų jodo apžvalgoje teigiama, kad pakankamai jodo gaunantiems ir įvairiai besimaitinantiems žmonėms įprastas tokių produktų kiekis paprastai nekelia problemų.
Todėl nereikia iš raciono išbraukti brokolių, kopūstų, lapinių kopūstų ar žiedinių kopūstų. Rizika pirmiausia susijusi su ryškiu jodo trūkumu ir neįprastai dideliais tokių produktų kiekiais, o ne su įprasta daržovių porcija.
Ar soja draudžiama?
Soja nėra universaliai draudžiama sergant skydliaukės liga. Pagrindinė praktinė problema kyla tada, kai sojos produktai valgomi kartu su levotiroksinu ir sumažina jo pasisavinimą.
Jeigu reguliariai valgote tofu, edamames ar naudojate sojų gėrimą, svarbu išlaikyti pastovų režimą ir tinkamą tarpą nuo vaisto. Apie didelius mitybos pokyčius pasakykite gydymą prižiūrinčiam specialistui.
Kada skiriama mažai jodo turinti dieta?
Mažai jodo turinti dieta nėra įprastas hipotirozės ar Hashimoto gydymas. Ji gali būti trumpam paskirta prieš radioaktyviojo jodo tyrimą ar gydymą, dažniausiai gydant skydliaukės vėžį. Tokios dietos trukmę, pradžią ir konkrečius ribojimus turi nurodyti gydymo įstaiga. Amerikos skydliaukės asociacija ją aprašo būtent kaip pasiruošimo radioaktyviajam jodui priemonę.
Ar reikalingi seleno, cinko ar vitamino D papildai?
Šios medžiagos dalyvauja organizmo procesuose, tačiau laboratorinis ryšys su skydliaukės veikla dar nereiškia, kad didelės dozės papildas gydo skydliaukės ligą. Seleną, cinką, geležį ar vitaminą D geriausia vartoti nustačius trūkumą arba gavus individualią rekomendaciją. Per didelės dozės gali būti toksiškos, sąveikauti su vaistais ar trukdyti tyrimų interpretacijai.
Biotinas, dažnai esantis plaukams ir nagams skirtuose papilduose, gali iškreipti skydliaukės kraujo tyrimų rezultatus. Prieš tyrimą informuokite gydytoją ar laboratoriją, kad jį vartojate.
Ką galima valgyti?
Daugumai žmonių tinkamas įvairus, subalansuotas racionas:
- daržovės ir vaisiai;
- pilno grūdo produktai;
- ankštiniai;
- žuvis, kiaušiniai, liesa mėsa ar kiti baltymų šaltiniai;
- riešutai ir sėklos įprastais kiekiais;
- nesotieji riebalai;
- pakankamas skysčių kiekis.
Nėra vieno maisto produkto, kuris „įjungtų“ skydliaukę, ir vien dieta paprastai neišgydo hormonų trūkumo ar pertekliaus.
Kada kreiptis skubiai?
Skambinkite 112, jei žmogui, turinčiam hipertirozę, staiga atsiranda labai greitas pulsas, aukšta temperatūra, stiprus sujaudinimas ar sumišimas, pagelsta oda arba sutrinka sąmonė. NHS šią tirotoksinę krizę apibūdina kaip medicininę skubą.
Vartojant antitiroidinį vaistą ir atsiradus karščiavimui, stipriam gerklės skausmui, burnos opoms, neįprastam silpnumui ar infekcijos požymiams, vaisto nebevartokite ir tą pačią dieną skubiai kreipkitės į gydytoją dėl kraujo tyrimo; kitos dozės nevartokite, kol gydytojas nepatvirtino, kad tai saugu. Tokie simptomai gali rodyti pavojingą baltųjų kraujo kūnelių sumažėjimą. Greitai didėjantis kaklo patinimas, apsunkintas kvėpavimas ar rijimas taip pat turi būti įvertinti skubiai.
Dažniausi klausimai
Ar sergant Hashimoto galima valgyti glitimą?
Taip, jei nėra celiakijos ar kitos mediciniškai pagrįstos priežasties jo vengti. Vien Hashimoto diagnozė savaime nereiškia, kad būtina dieta be glitimo.
Ar galima gerti kavą?
Kava nėra uždrausta, tačiau jos nereikėtų gerti kartu su levotiroksinu. Palaukite vaisto instrukcijoje ar jums pateiktoje rekomendacijoje nurodytą laiką.
Ar galima valgyti brokolius ir kopūstus?
Taip. Įprastos porcijos, vartojamos kaip įvairios mitybos dalis, daugumai žmonių nekelia problemų.
Ar jodas gali išgydyti hipotirozę?
Tik jodo trūkumo sukelta hipotirozė yra susijusi su nepakankamu jodo kiekiu. Kitais atvejais savarankiškai vartojamas jodas gali nepadėti arba pabloginti skydliaukės veiklą.
Naudoti šaltiniai
- NIDDK: Hashimoto’s Disease
- NIDDK: Graves’ Disease
- NHS: Levothyroxine
- NIH Office of Dietary Supplements: Iodine
- American Thyroid Association: Hypothyroidism booklet
- American Thyroid Association: Low Iodine Diet
- NICE: Thyroid disease – assessment and management
- NHS: Serious side effects of carbimazole
- Bendrasis pagalbos centras: kada skambinti greitajai medicinos pagalbai
