Čiurnos ir pėdos dažnai patinsta dėl skysčių susikaupimo audiniuose – edemos. Tai gali būti laikina reakcija į ilgą sėdėjimą, stovėjimą, nėštumą ar kai kuriuos vaistus, tačiau tinimą taip pat gali sukelti venų, limfinės sistemos, širdies, inkstų, kepenų ar skydliaukės sutrikimai.
Svarbiausia įvertinti, ar tinsta viena, ar abi kojos, ar tinimas atsirado staiga, ar skauda, ar oda paraudusi ir karšta, ar kartu atsirado dusulys bei krūtinės skausmas.
| Situacija | Ką daryti |
|---|---|
| Staiga patino viena koja, ji skauda, paraudo ar tapo karšta | Kreiptis skubiai tą pačią dieną |
| Tinimas su dusuliu, krūtinės skausmu, kraujo atkosėjimu ar alpimu | Skambinti 112 |
| Abi čiurnos po ilgos dienos patino nežymiai ir sumažėjo pailsėjus | Stebėti ir taikyti saugias savipagalbos priemones |
| Tinimas nepraeina, kartojasi ar didėja | Registruotis pas šeimos gydytoją |
| Nėštumo metu staiga padidėjo veido, rankų ar pėdų tinimas | Nedelsiant susisiekti su nėštumą prižiūrinčiu specialistu |
Kas yra edema?
Edema – tai skysčio susikaupimas audiniuose. Patinusi oda gali atrodyti įtempta ar blizgi, batai ir kojinės tampa ankšti, o paspaudus pirštu kartais trumpam lieka įdubimas.
Vien tai, ar lieka įdubimas, diagnozės nepatvirtina. Taip pat negalima patikimai nustatyti priežasties vien pagal tai, kuriuo paros metu tinimas didesnis.
Dažnos laikinos čiurnų tinimo priežastys
Ilgas sėdėjimas arba stovėjimas
Ilgai nejudant skysčiai lengviau kaupiasi apatinėse galūnėse. Tai gali nutikti dirbant sėdimą darbą, ilgai stovint ar keliaujant. Lengvas tinimas dažnai sumažėja pajudėjus arba pakėlus kojas.
Daug druskos turinti mityba
Didelis natrio kiekis gali skatinti skysčių susilaikymą. Tačiau staigaus, skausmingo ar vienpusio tinimo nereikėtų aiškinti vien sūriu maistu.
Nėštumas
Nedidelis laipsniškas kojų ir pėdų tinimas nėštumo metu yra dažnas. Staigus tinimo padidėjimas, ypač kartu su stipriu galvos skausmu, regos sutrikimu ar skausmu po šonkauliais, gali būti preeklampsijos požymis ir turi būti įvertintas nedelsiant. Plačiau apie šiuos požymius skelbia NHS informacija apie tinimą nėštumo metu.
Vaistai
Tinimą gali sukelti kai kurie kraujospūdžio vaistai, hormoninė kontracepcija ar pakaitinė hormonų terapija, dalis antidepresantų ir steroidų. Vaisto savavališkai nenutraukite. Pasakykite gydytojui, kada tinimas prasidėjo ir ar tuo metu buvo pradėtas naujas preparatas arba pakeista dozė.
Ką gali reikšti vienos kojos tinimas?
Naujas vienos kojos tinimas dažniau verčia galvoti apie vietinę problemą, pavyzdžiui:
- traumą;
- odos ar minkštųjų audinių infekciją;
- venų kraujotakos sutrikimą;
- limfos nutekėjimo sutrikimą;
- giliųjų venų trombozę.
Giliųjų venų trombozės požymiai gali būti vienos kojos tinimas, skausmas ar jautrumas, šiluma ir odos spalvos pokytis. Tačiau trombozė ne visada sukelia visus šiuos požymius, o panašiai gali pasireikšti ir kitos būklės. JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrai rekomenduoja dėl tokių simptomų kreiptis medicinos pagalbos nedelsiant.
Jei viena koja staiga patino be aiškios priežasties, kreipkitės skubiai. Nebandykite trombozės nustatyti maigydami blauzdą ar lankstydami pėdą – tokie namų „testai“ nėra patikimi.
Galima trauma, infekcija ar venų problema. Naują tinimą be aiškios priežasties reikia įvertinti skubiai.
Galimas nejudrumo, vaistų ar bendros ligos poveikis. Nepraeinančio ar didėjančio tinimo neignoruokite.
Ką gali reikšti abiejų kojų tinimas?
Abipusis, palaipsniui atsirandantis tinimas gali būti susijęs su:
- ilgu nejudrumu;
- venų varikoze arba lėtine venų liga;
- vaistais;
- širdies nepakankamumu;
- inkstų ar kepenų ligomis;
- skydliaukės sutrikimais;
- limfedema.
Tai nėra taisyklė, pagal kurią būtų galima diagnozuoti ligą. Rimta būklė gali pasireikšti netipiškai, todėl svarbūs ir kiti simptomai bei medicininė istorija. Bendrą galimų priežasčių ir pavojaus požymių apžvalgą pateikia NHS puslapis apie kojų edemą.
Venų liga ir limfedema
Sergant lėtine venų liga gali varginti kojų sunkumas, tempimas, matomos išsiplėtusios venos, čiurnų tinimas ir odos pokyčiai. Simptomai dažnai sustiprėja ilgiau stovint. Šie požymiai aptariami Europos kraujagyslių chirurgijos draugijos lėtinės venų ligos gairėse.
Limfedema atsiranda sutrikus limfos nutekėjimui. Iš pradžių tinimas gali būti minkštas ir sumažėti per naktį, o ilgainiui tapti nuolatinis; oda gali kietėti ir dažniau kartotis infekcijos. Limfedemą turi įvertinti specialistas. Daugiau informacijos pateikia NHS limfedemos apžvalga.
Kada tinimas gali būti susijęs su širdimi?
Širdies nepakankamumas gali sukelti pėdų, čiurnų, kojų ar pilvo tinimą. Kiti galimi požymiai yra:
- dusulys kasdienės veiklos metu arba gulint;
- netikėtas greitas kūno svorio didėjimas;
- stiprus nuovargis;
- kosulys naktį;
- rausvų putotų skreplių atkosėjimas.
Vien čiurnų tinimas širdies nepakankamumo nepatvirtina. Tačiau tinimo ir naujo dusulio derinį turi skubiai įvertinti medikai. Tokį simptomų derinį aprašo NHS informacija apie širdies nepakankamumą.
Kada skambinti 112?
Skambinkite 112, jei kojų tinimą lydi:
- staigus arba stiprus dusulys;
- krūtinės spaudimas ar skausmas;
- kraujo atkosėjimas;
- sąmonės netekimas ar ryškus sumišimas;
- šaltas prakaitas, ryškus silpnumas ar alpimo pojūtis;
- pamėlusi arba labai išblyškusi oda.
Tokie simptomai gali rodyti plaučių emboliją, ūmų širdies ar kitą pavojingą sutrikimą. Nevairuokite į ligoninę patys. Bendrasis pagalbos centras numerį 112 nurodo rinkti, kai kyla staigi grėsmė gyvybei arba sutrinka kvėpavimas ar kraujotaka.
Kada reikia skubaus įvertinimo tą pačią dieną?
Skubiai kreipkitės, jei:
- be aiškios priežasties patino viena koja;
- tinimas atsirado staiga, yra didelis ar skausmingas;
- patinusi vieta paraudo arba tapo karšta;
- pakilo temperatūra ar krečia šaltis;
- smarkus tinimas atsirado po traumos;
- patino ir veidas ar pilvas;
- sergate diabetu ir atsirado naujas pėdų ar kojų tinimas;
- nėštumo metu tinimas staiga padidėjo.
Įtarus giliųjų venų trombozę, diagnozės namuose nustatyti negalima. NICE tromboembolinių ligų rekomendacijose nurodoma, kad gydytojas turi įvertinti simptomus, rizikos veiksnius ir pagal klinikinę tikimybę parinkti tyrimus.
Ką saugiai galima daryti namuose?
Jei tinimas nedidelis, abipusis, atsirado palaipsniui ir nėra pavojaus požymių:
- pailsėję pakelkite kojas;
- reguliariai trumpai pasivaikščiokite;
- ilgai nesėdėkite ir nestovėkite vienoje padėtyje;
- avėkite patogius, nespaudžiančius batus;
- prižiūrėkite ir drėkinkite pėdų odą;
- atkreipkite dėmesį į labai sūrius produktus.
Nevartokite šlapimą varančių vaistų ar papildų savo nuožiūra. Jie tinka ne visoms tinimo priežastims ir gali sutrikdyti skysčių bei elektrolitų pusiausvyrą.
Naujo, neaiškios priežasties tinimo nepradėkite gydyti stipria kompresija nepasitarę su specialistu. Prieš parenkant kompresiją gali reikėti įvertinti arterinę kraujotaką, odos būklę ir tinimo priežastį.
Kaip gydytojas ieško priežasties?
Pradžios data, viena ar abi kojos, pokytis ryte ir vakare.
Skausmas, karštis, paraudimas, dusulys, karščiavimas.
Nauji vaistai, trauma, operacija, ilga kelionė ar nejudrumas.
Gydytojui bus svarbu:
- kada tinimas prasidėjo;
- ar tinsta viena, ar abi kojos;
- ar tinimas kinta per dieną;
- ar yra skausmas, paraudimas, karštis ar odos pažeidimas;
- ar atsirado dusulys ar krūtinės simptomai;
- kokius vaistus ir papildus vartojate;
- ar neseniai buvo operacija, trauma, ilga kelionė ar nejudrumas;
- ar sergate širdies, inkstų, kepenų, skydliaukės ar venų liga.
Tyrimai parenkami pagal įtariamą priežastį. Ne kiekvienam žmogui reikia D-dimero, venų echoskopijos, širdies echoskopijos ar visų kraujo tyrimų. Įtariant trombozę, gydytojas vertina klinikinę tikimybę ir pagal ją parenka skubius tyrimus.
Dažniausi klausimai
Ar čiurnos gali tinti vien nuo karščio?
Taip, karštis ir ilgas stovėjimas gali prisidėti prie lengvo abipusio tinimo. Tačiau staigaus, vienpusio, skausmingo ar nepraeinančio tinimo nereikėtų aiškinti vien oru.
Ar vandens gėrimas pašalins tinimą?
Ne visada. Skysčių poreikis priklauso nuo priežasties ir sveikatos būklės. Sergant širdies ar inkstų liga gali būti taikomos individualios skysčių rekomendacijos, todėl nereikėtų nei smarkiai didinti, nei riboti skysčių be specialisto patarimo.
Ar padės kompresinės kojinės?
Jos gali būti naudingos esant tam tikroms venų ar limfos problemoms, bet netinka kiekvienu atveju. Naują ar neaiškios priežasties tinimą pirmiausia turi įvertinti specialistas.
Ar viena patinusi koja visada reiškia trombozę?
Ne. Tai gali būti trauma, infekcija, venų ar limfos sutrikimas. Tačiau nepaaiškinamas vienpusis tinimas turi būti įvertintas skubiai, nes trombozės patikimai atmesti namuose negalima.
Ši informacija nėra diagnozė ir nepakeičia sveikatos priežiūros specialisto apžiūros.
Šaltiniai
- NHS: Swollen ankles, feet and legs
- CDC: Venous thromboembolism
- NICE NG158: Venous thromboembolic diseases
- NHS: Heart failure
- NHS: Lymphoedema
- NHS: Swollen ankles, feet and fingers in pregnancy
- European Society for Vascular Surgery: Chronic Venous Disease of the Lower Limbs
- Bendrasis pagalbos centras: kada skambinti greitajai medicinos pagalbai
Specialioji nuotrauka: MART PRODUCTION / Pexels (licencija). Iliustracinis judėjimo vaizdas, ne tinimo ar konkrečios diagnozės pavyzdys ir ne avalynės rekomendacija.
