Trumpai: kelio sąnario protezas nėra metalinis „kelis“ ar vienas vyris. Dažniausiai tai kelių dalių sistema: metalinis šlaunikaulio komponentas, metalinis blauzdikaulio pagrindas ir tarp jų esantis tvirtas polietileno įdėklas. Kartais atnaujinamas ir vidinis girnelės paviršius. Implantas pakeičia pažeistus sąnarinius paviršius, o paciento raumenys, sausgyslės ir dauguma raiščių lieka svarbūs judėjimui.
Lenktas metalinis paviršius uždengia šlaunikaulio galą.
Lygus įdėklas leidžia komponentams slysti ir paskirsto apkrovą.
Metalinis pagrindas tvirtinamas ant blauzdikaulio viršaus.
Jos vidinė pusė gali būti padengta polietileno komponentu, bet ne visada.
Iš kokių medžiagų gaminamas kelio sąnario protezas?
Implantų konstrukcija skiriasi pagal gamintoją ir paciento anatomiją, tačiau dažniausiai naudojami kobalto chromo, titano ar kiti medicininiai metalų lydiniai ir didelio atsparumo polietilenas. Jie parenkami dėl tvirtumo, glotnaus slydimo ir suderinamumo su organizmo audiniais. Komponentai prie kaulo gali būti pritvirtinti specialiu kauliniu cementu arba be cemento, kai kaulas palaipsniui įauga į porėtą paviršių.
Protezo modelį, dydį ir fiksavimo būdą parenka ortopedas traumatologas, įvertinęs rentgeno nuotraukas, kaulo kokybę, kelio ašį, raiščių būklę, amžių ir aktyvumą. Vien tai, kad vienas implantas reklamuojamas kaip „naujesnis“, nereiškia, jog jis geriausias konkrečiam žmogui.
Visas ar dalinis kelio protezas?
| Variantas | Kas pakeičiama | Kada svarstoma |
|---|---|---|
| Visas kelio sąnario endoprotezas | Atnaujinami vidinis ir išorinis šlaunikaulio bei blauzdikaulio paviršiai; girnelė vertinama atskirai. | Kai pažeidimas apima kelias sąnario dalis ir simptomų nebekontroliuoja kitos priemonės. |
| Dalinis protezas | Pakeičiama tik viena pažeista kelio dalis. | Kai liga aiškiai apribota viena dalimi, o raiščiai ir likę paviršiai tinkami. |
Kada svarstoma sąnario keitimo operacija?
Operacija paprastai svarstoma ne pagal vien rentgeno nuotrauką, o pagal simptomų ir gyvenimo kokybės visumą. Dažniausia priežastis yra pažengęs osteoartritas, tačiau kelį gali pažeisti reumatoidinis artritas, ankstesnės traumos ar kitos ligos. Svarbūs požymiai: kasdienis skausmas, skausmas ramybėje ar naktį, ryškus sąstingis, sunkumas nueiti įprastą atstumą, lipti laiptais ar atsistoti ir neveiksmingas tinkamai išbandytas nechirurginis gydymas.
Prieš operaciją gali būti siūlomi individualiai parinkti pratimai, svorio valdymas, pagalbinės priemonės, vaistai ar injekcijos. Apie dažnesnes kelio skausmo priežastis skaitykite straipsnyje „Kelio sąnarių skausmas – ką būtina žinoti“. Sprendimas dėl protezavimo priimamas kartu su ortopedu, aptarus tikėtiną naudą, alternatyvas ir asmeninę komplikacijų riziką.
Įvertinimas → tyrimai ir rizikų mažinimas → operacija → ankstyvas atsistojimas pagal komandos nurodymus → kineziterapija → palaipsnis jėgos ir ištvermės atkūrimas.
Terminai nėra vienodi visiems. Vairavimą, darbą, maudymąsi, žaizdos priežiūrą ir sportą derinkite su operavusia komanda.
Ko tikėtis po operacijos?
Operuojant pašalinamas tik plonas pažeisto kaulo ir kremzlės sluoksnis, o paviršiai suformuojami taip, kad tiksliai priglustų implanto dalys. Chirurgas patikrina kelio ašį, stabilumą ir judesių amplitudę. Operacijos metu gali būti išsaugomas arba pakeičiamas užpakalinis kryžminis raištis – tai priklauso nuo protezo konstrukcijos ir kelio būklės. Todėl dviejų žmonių rentgeno nuotraukose implantai gali atrodyti skirtingai, nors abu yra tinkamai parinkti.
Šiuolaikinėse programose daug pacientų pradeda stotis ir vaikščioti su pagalbine priemone operacijos dieną arba netrukus po jos, jei būklė leidžia. Pirmųjų savaičių tikslai yra valdyti skausmą ir tinimą, saugiai judėti, atgauti kelio tiesimą ir palaipsniui didinti lenkimą bei raumenų jėgą. Konkretus planas priklauso nuo operacijos, sveikatos ir chirurgo nurodymų.
Endoprotezas gali labai sumažinti skausmą ir pagerinti funkciją, tačiau jis nėra visiškai toks pat kaip sveikas natūralus kelis. Kartais lieka sąstingis, tirpimas ties randu ar diskomfortas klūpant. Dažniausiai skatinamos mažesnio smūgio veiklos, pavyzdžiui, vaikščiojimas, plaukimas ar važiavimas dviračiu; didelio smūgio ir kontaktines sporto šakas būtina aptarti individualiai.
Namus verta paruošti dar prieš operaciją: pašalinti kliūvančius kilimėlius ir laidus, dažnai naudojamus daiktus pasidėti lengvai pasiekiamame aukštyje, suplanuoti pagalbą pirmosiomis dienomis. Vaistus, ypač veikiančius kraujo krešėjimą, keiskite tik pagal gydymo komandos nurodymą. Odos infekcijos, žaizdos, dantų problemos ar blogai kontroliuojamas gliukozės kiekis gali pakeisti operacijos planą, todėl apie juos praneškite iš anksto.
Galimos komplikacijos ir įspėjamieji požymiai
Komplikacijos nėra neišvengiamos, bet jų negalima vadinti „minimaliomis“ kiekvienam pacientui. Galimos infekcija, kraujo krešuliai, kraujavimas, nervo ar kraujagyslės pažeidimas, sąstingis, protezo nestabilumas, nusidėvėjimas ar atsipalaidavimas. Riziką veikia bendra sveikata, rūkymas, diabetas, kūno masė ir kiti veiksniai.
Skubiai kreipkitės pagalbos, jei po operacijos staiga trūksta oro, skauda krūtinę ar alpstate. Nedelsiant susisiekite su gydymo įstaiga, jei didėja blauzdos skausmas ar patinimas, kyla temperatūra, žaizda ryškiai parausta, pradeda skirtis skystis ar skausmas netikėtai stiprėja.
Dažniausi klausimai
Kiek laiko tarnauja kelio protezas?
Nėra garantuoto termino. Daugelis šiuolaikinių implantų funkcionuoja 15–20 metų ar ilgiau, tačiau trukmė priklauso nuo implanto, operacijos, aktyvumo, kūno svorio ir kitų aplinkybių. Jaunesniam žmogui per gyvenimą gali prireikti revizinės operacijos.
Ar protezas aktyvuoja oro uosto metalo detektorių?
Gali. Patikros darbuotojui pasakykite, kad turite implantą; konkreti patikros tvarka priklauso nuo oro uosto. Medicininė kortelė ne visada pakeičia saugumo patikrą.
Ar po protezavimo galima atlikti MRT?
Dažnai galima, tačiau prieš tyrimą radiologijos darbuotojams būtina pasakyti tikslią implanto informaciją. Jie patikrins konkretaus modelio saugos sąlygas ir ar metalas netrukdys vertinti vaizdo.
Kaip pasiruošti konsultacijai?
Atsineškite tyrimų vaizdus ir vaistų sąrašą, užrašykite, kiek galite nueiti ir kokias veiklas riboja skausmas. Paklauskite, kodėl siūlomas visas ar dalinis protezas, kokios alternatyvos, rizikos ir individualus reabilitacijos planas.
Šaltiniai
- American Academy of Orthopaedic Surgeons: Total Knee Replacement
- AAOS: Osteoarthritis of the Knee – patient summary
- NHS: Knee replacement
- NIAMS: Knee Replacement Surgery
Jei aktualus kitas kelio gydymas, skaitykite ir apie sveikimą po menisko operacijos. Šis straipsnis yra bendro pobūdžio ir nepakeičia ortopedo konsultacijos bei jūsų operavusios komandos nurodymų.
