Atšilus orams ir gamtai vis labiau žaliuojant, kartu su pirmaisiais saulės spinduliais pabunda ir vieni pavojingiausių mūsų klimato juostos voragyvių – erkės. Nors dažnai kalbama apie erkinį encefalitą, nuo kurio gelbėja skiepai, medikai vis garsiau skambina pavojaus varpais dėl kitos klastingos infekcijos – Laimo ligos, dar žinomos kaip boreliozė. Tai bakterinė infekcija, kuria užsikrėtus pasekmės gali būti jaučiamos visą gyvenimą, jei gydymas nepradedamas laiku. Gydytojų įspėjimas aiškus: atsiradus specifinei dėmei ant odos, delsti negalima nė dienos, nes tai yra ryškiausias organizmo siunčiamas signalas apie infekcijos pradžią.
Laimo liga yra klastinga tuo, kad jos simptomai gali būti labai įvairūs ir imituoti daugelį kitų susirgimų, tačiau vienas požymis yra unikalus ir beveik neginčijamas. Tai – migruojanti eritema. Būtent šios dėmės atpažinimas dažnai tampa kritiniu momentu, nulemiančiu gydymo sėkmę. Svarbu suprasti, kad erkės įkandimas dažnai yra beskausmis, nes šie parazitai su seilėmis išskiria nuskausminamųjų medžiagų, todėl žmogus gali net nepastebėti, kad į jį buvo įsisiurbusi erkė, kol nepamato odos reakcijos.
Kaip atrodo klasikinė migruojanti eritema?
Gydytojai dermatologai ir infektologai pabrėžia, kad pamatę specifinį bėrimą, žmonės neturėtų laukti kraujo tyrimų rezultatų ar kitų simptomų atsiradimo. Migruojanti eritema (lot. Erythema migrans) pasireiškia maždaug 60–80 procentų užsikrėtusiųjų Laimo liga. Ji paprastai atsiranda erkės įkandimo vietoje praėjus 1–4 savaitėms po kontakto, nors kartais inkubacinis periodas gali trukti vos kelias dienas arba užsitęsti iki kelių mėnesių.
Klasikinė dėmė atrodo taip:
- Raudona dėmė: Iš pradžių atsiranda nedidelis paraudimas, kuris gali priminti paprastą uodo įkandimą. Tačiau, skirtingai nuo vabzdžių įkandimų, ši dėmė laikui bėgant plečiasi.
- Plitimas: Dėmė plečiasi į periferiją, o jos skersmuo dažniausiai viršija 5 centimetrus. Negydant ji gali išsiplėsti iki 30 centimetrų ar daugiau.
- „Jaučio akies“ forma: Tai klasikinis vadovėlinis pavyzdys. Dėmės centras gali būti šviesesnis arba tamsiai raudonas (įkandimo vieta), aplink jį susidaro blyškesnis žiedas, o patį bėrimą rėmina ryškiai raudonas apvadas. Būtent dėl šios struktūros bėrimas lyginamas su taikiniu.
- Jutimai: Įdomu tai, kad ši dėmė dažniausiai nesukelia stipraus skausmo ar niežulio, nors gali būti jaučiamas lengvas tempimas ar šiluma toje vietoje.
Visgi, svarbu žinoti, kad ne visada bėrimas būna idealios „taikinio“ formos. Kartais tai gali būti tiesiog vienalytė, besiplečianti raudona dėmė. Atsiradus bet kokiam neaiškios kilmės paraudimui po buvimo gamtoje, būtina konsultuotis su specialistais.
Kiti simptomai, lydintys odos bėrimą
Nors odos bėrimas yra akivaizdžiausias Laimo ligos požymis, infekcija dažnai atakuoja visą organizmą. Bakterijoms Borrelia burgdorferi plintant kraujotaka, pasireiškia bendra intoksikacija. Pacientai dažnai skundžiasi simptomais, kurie labai primena gripą ar stiprų peršalimą, todėl vasaros metu pajutus tokius negalavimus be aiškios priežasties (pavyzdžiui, neperšalus), reikėtų suklusti.
Dažniausi gretutiniai simptomai yra:
- Nuolatinis nuovargis ir silpnumas, trukdantis kasdienei veiklai.
- Karščiavimas ir šaltkrėtis.
- Galvos skausmai.
- Raumenų ir sąnarių skausmai (dažnai migruojantys – skauda tai vieną, tai kitą sąnarį).
- Padidėję limfmazgiai.
Jei po erkės įkandimo bėrimas neatsiranda, bet jaučiate šiuos simptomus, vis tiek būtina kreiptis į medikus, nes, kaip minėta, bėrimas pasireiškia ne visiems pacientams.
Kodėl pamačius dėmę būtina skubėti?
Laimo liga yra progresuojanti infekcija. Jei pamatę migruojančią eritemą nedelsdami kreipsitės į gydytoją, tikimybė visiškai pasveikti yra labai didelė. Ankstyvoje stadijoje liga efektyviai gydoma antibiotikais. Tačiau delsimas gali kainuoti sveikatą. Gydytojai įspėja, kad negydoma boreliozė pereina į kitas stadijas, kurių metu pažeidžiamos gyvybiškai svarbios sistemos.
Bakterijos gali prasiskverbti į:
- Nervų sistemą: Tai vadinama neuroborelioze. Gali pasireikšti veido nervo paralyžius, meningitas, stiprūs nugaros skausmai, atminties sutrikimai.
- Sąnarius: Išsivysto Laimo artritas, pasireiškiantis didžiųjų sąnarių (dažniausiai kelių) tinimu ir skausmu.
- Širdį: Gali sutrikti širdies ritmas (Laimo karditas), atsirasti dusulys ar krūtinės skausmas.
Lėtinė Laimo liga yra sunkiai diagnozuojama ir dar sunkiau gydoma būklė, kuri gali žmogų paversti nedarbingu, todėl pamačius pirminį signalą – dėmę – laukti negalima.
Diagnostikos ypatumai: kada kraujo tyrimas meluoja?
Viena didžiausių klaidų, kurią daro žmonės – bėga darytis kraujo tyrimų kitą dieną po erkės įkandimo. Svarbu suprasti imuninės sistemos veikimo principus. Organizmui reikia laiko, kad jis pagamintų antikūnus kovai su bakterija. Šis laikotarpis vadinamas „serologiniu langu“.
Atlikus tyrimą per anksti (pirmąją ar antrąją savaitę po įkandimo), atsakymas gali būti neigiamas, nors žmogus jau yra užsikrėtęs. Tiksliausiai Laimo ligą kraujo tyrimai (IgM ir IgG antikūnai) parodo praėjus maždaug 3–4 savaitėms po įkandimo.
Tačiau, ir tai yra labai svarbu, jei ant kūno atsirado migruojanti eritema, kraujo tyrimo laukti nereikia. Pati dėmė yra pakankamas klinikinis požymis diagnozei patvirtinti ir antibiotikų kursui skirti. Gydytojas diagnozę nustato remdamasis vizualine apžiūra ir paciento pasakojimu apie buvimą gamtoje.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Ar persirgus Laimo liga įgyjamas imunitetas?
Deja, ne. Persirgus Laimo liga imunitetas nesusidaro, todėl šia infekcija galima užsikrėsti pakartotinai, jei vėl įkanda infekuota erkė. Būtent todėl apsaugos priemonės išlieka svarbios visą gyvenimą.
Ar kiekviena erkė perneša Laimo ligą?
Ne kiekviena. Skaičiuojama, kad Lietuvoje Laimo ligos sukėlėjais yra užsikrėtusios vidutiniškai 20–30 proc. erkių, tačiau tam tikruose regionuose šis skaičius gali būti ir didesnis. Visgi, vizualiai atskirti užkrėstą erkę nuo sveikos neįmanoma, todėl kiekvienas įkandimas turi būti vertinamas kaip potencialiai pavojingas.
Kiek laiko erkė turi būti įsisiurbusi, kad perduotų infekciją?
Skirtingai nei erkinio encefalito virusas, kuris perduodamas beveik iškart, Laimo ligos sukėlėjai (borelijos) tūno erkės žarnyne. Kad bakterijos pasiektų žmogaus kraują, erkė turi būti prisisiurbusi tam tikrą laiką. Manoma, kad rizika užsikrėsti smarkiai išauga, jei erkė išbūna įsisiurbusi ilgiau nei 24–48 valandas. Todėl greitas erkės pašalinimas yra viena geriausių prevencijos priemonių.
Ar yra skiepai nuo Laimo ligos?
Šiuo metu patvirtintos ir plačiai naudojamos vakcinos žmonėms nuo Laimo ligos Europoje nėra. Skiepai egzistuoja tik nuo erkinio encefalito. Todėl vienintelė apsauga nuo boreliozės – vengti erkių įkandimų ir laiku pastebėti simptomus.
Taisyklingas elgesys įkandus erkei
Jei visgi pastebėjote įsisiurbusią erkę, panikuoti nereikia, tačiau veikti būtina operatyviai. Svarbiausia taisyklė – niekuo netepti erkės (jokių riebalų ar spirito), kol ji dar įsisiurbusi, nes dūsdama ji gali į žaizdą išverti dar daugiau užkrato.
Naudokite pincetą arba specialų erkės traukiklį. Suimkite erkę kuo arčiau odos, už galvutės (ne už pilvelio!) ir tolygiu, staigiu judesiu traukite į viršų. Nereikia sukti prieš ar pagal laikrodžio rodyklę – erkė neturi sriegio, o sukiodami rizikuojate nutraukti galvutę, kuri liks odoje ir gali sukelti pūliavimą. Ištraukę parazitą, įkandimo vietą dezinfekuokite spiritu ar jodu, o rankas kruopščiai nusiplaukite su muilu.
Po erkės ištraukimo kalendoriuje pasižymėkite datą. Tai padės gydytojams, jei vėliau pasijusite blogai. Stebėkite įkandimo vietą ir savo savijautą mažiausiai mėnesį. Pastebėję bet kokį paraudimą, kuris plečiasi, ar pajutę neaiškų karščiavimą, nedelsdami kreipkitės į šeimos gydytoją ar infektologą. Atminkite – laiku pastebėta Laimo liga yra visiškai išgydoma, o atidumas savo kūnui gali apsaugoti nuo ilgalaikių sveikatos problemų.
