Nėštumo laikotarpis moteriai yra kupinas ne tik džiaugsmingo laukimo, bet ir nerimo dėl menkiausių kūno pokyčių. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių ir daugiausiai baimės sukeliančių simptomų – pakitusios makšties išskyros. Pamačiusios rudos spalvos dėmes ant apatinių drabužių, daugelis nėščiųjų iškart pagalvoja apie blogiausią scenarijų – persileidimą. Tačiau akušeriai-ginekologai ramina: nors bet koks kraujavimas ar tepliojimas nėštumo metu reikalauja atidumo, rudos išskyros toli gražu ne visada reiškia nėštumo pabaigą ar rimtą komplikaciją. Svarbu suprasti fiziologinius procesus, vykstančius moters organizme, kad būtų galima atskirti natūralius reiškinius nuo tų, kurie reikalauja skubios medicininės intervencijos.
Kodėl išskyros nusidažo rudai?
Pirmiausia, svarbu suprasti, kas iš tikrųjų yra rudos išskyros. Skirtingai nei ryškiai raudonas kraujas, kuris rodo aktyvų ir šviežią kraujavimą, ruda spalva indikuoja seną kraują. Tai reiškia, kad kraujavimas įvyko prieš kurį laiką, o kraujas, būdamas gimdoje ar makštyje, turėjo laiko oksiduotis. Oksidacijos proceso metu hemoglobinas keičia spalvą iš raudonos į tamsiai rudą ar net juosvą.
Šis procesas dažnai reiškia, kad organizmas valosi nuo seno kraujo likučių ir aktyvus kraujavimo šaltinis jau gali būti užsivėręs. Visgi, rudos išskyros gali būti įvairios konsistencijos ir intensyvumo – nuo vos pastebimo „tepliojimo“ iki gausesnių gleivingų išskyrų. Nors pats faktas, kad kraujas yra senas, dažnai yra geresnis ženklas nei šviežias kraujavimas, būtina išsiaiškinti pirminę to kraujavimo priežastį.
Dažniausios ir nepavojingos priežastys pirmąjį trimestrą
Pirmasis nėštumo trečdalis (iki 12-osios savaitės) yra laikotarpis, kai rudos išskyros pasirodo dažniausiai. Statistika rodo, kad apie 20–30 procentų moterų pirmojo trimestro metu patiria tam tikro lygio kraujavimą ar tepliojimą, ir didžioji dalis šių nėštumų sėkmingai tęsiasi.
Implantacinis kraujavimas. Tai viena ankstyviausių priežasčių. Praėjus maždaug 6–12 dienų po apvaisinimo, kiaušinėlis tvirtinasi prie gimdos sienelės. Šio proceso metu gali būti pažeistos smulkios kraujagyslės, o tai sukelia nedidelį kraujavimą. Kadangi šis kraujas išteka ne iš karto, jis dažnai pasirodo kaip rausvos ar rudos išskyros. Tai paprastai trunka vos kelias dienas ir yra gerokai negausiau nei įprastos mėnesinės.
Hormoniniai pokyčiai. Nėštumo pradžioje moters organizme vyksta audringi hormoniniai svyravimai. Kartais organizmas dar „bando“ reguliuoti ciklą, todėl tuo metu, kai turėtų būti mėnesinės, gali pasirodyti nedidelis kiekis rudų išskyrų.
Gimdos kaklelio jautrumas. Nėštumo metu gimdos kaklelis tampa itin aprūpintas krauju ir jautresnis bet kokiam poveikiui. Lytiniai santykiai ar ginekologinė apžiūra (pavyzdžiui, tepinėlio ėmimas ar vaginalinis echoskopas) gali sudirginti jautrią gleivinę ir sukelti nedidelį kapiliarinį kraujavimą. Toks tepliojimas paprastai yra trumpalaikis ir nesukelia skausmo.
Subchorioninė hematoma: kas tai?
Viena iš dažnai ultragarso tyrimo metu nustatomų priežasčių yra subchorioninė hematoma. Tai kraujo sankaupa, susidarusi tarp gimdos sienelės ir choriono (plėvės, gaubiančios vaisių). Nors diagnozė skamba baugiai, dauguma hematomų yra nedidelės ir rezorbuojasi savaime.
Kai hematoma valosi arba mažėja, moteris gali pastebėti rudas išskyras. Tai yra ženklas, kad senas kraujas pasišalina iš gimdos. Gydytojai tokiais atvejais dažniausiai rekomenduoja ramesnį gyvenimo būdą, lytinio gyvenimo ribojimą ir kartais skiria progesterono preparatų, tačiau dažniausiai prognozė yra gera, jei hematoma nėra itin didelė.
Kada rudos išskyros yra pavojaus signalas?
Nors daugelis priežasčių yra nepavojingos, ignoruoti rudų išskyrų negalima, nes jos gali būti ir rimtų patologijų pirmasis požymis. Būtent todėl gydytojai rekomenduoja visada informuoti prižiūrintį specialistą apie bet kokius išskyrų pokyčius.
Negimdinis nėštumas. Tai gyvybei pavojinga būklė, kai apvaisintas kiaušinėlis įsitvirtina ne gimdoje, o dažniausiai kiaušintakyje. Augantis embrionas gali suplėšyti kiaušintakį. Rudos išskyros gali būti vienas iš pirmųjų simptomų, tačiau jas dažniausiai lydi ir kiti požymiai: stiprus vienpusis pilvo skausmas, silpnumas, galvos svaigimas ar peties skausmas.
Gresiantis persileidimas. Nors rudas tepliojimas ne visada reiškia persileidimą, jis gali būti prasidedančio proceso dalis. Jei rudos išskyros pereina į gausų raudoną kraujavimą, atsiranda stiprūs spazminiai pilvo apačios skausmai, nugaros maudimas ir pasišalina audinių gabaliukai, būtina skubi medikų pagalba.
Nesivystantis nėštumas. Kartais vaisius nustoja vystytis, tačiau gimda nepradeda iš karto jo šalinti. Tokiu atveju gali atsirasti tamsiai rudos, negausios išskyros, o nėštumo simptomai (pykinimas, krūtų jautrumas) staiga išnyksta.
Antrasis ir trečiasis trimestrai: specifinės priežastys
Vėlesniuose nėštumo etapuose rudos išskyros pasitaiko rečiau, tačiau jų priežastys gali būti skirtingos nei pradžioje.
Placentos pirmeiga (Placenta Previa). Jei placenta dengia gimdos kaklelį, ji gali kraujuoti. Nors dažniau tai pasireiškia ryškiu kraujavimu be skausmo, kartais gali būti stebimas ir rudas tepliojimas. Tai rimta būklė, reikalaujanti atidaus stebėjimo.
Gleivių kamštis. Nėštumo pabaigoje, likus kelioms savaitėms ar dienoms iki gimdymo, pasišalina gleivių kamštis. Jis gali būti skaidrus, bet dažnai būna su kraujo gyslelėmis arba rusvos spalvos. Tai natūralus procesas, rodantis, kad gimdos kaklelis ruošiasi gimdymui. Jei tai įvyksta anksčiau nei 37-ąją savaitę, būtina konsultuotis su gydytoju dėl priešlaikinio gimdymo rizikos.
Infekcijos. Lytiniu keliu plintančios ligos arba bakterinė vaginozė gali sukelti gimdos kaklelio uždegimą, dėl kurio atsiranda pakitusios spalvos išskyros. Negydomos infekcijos gali pakenkti vaisiui arba sukelti priešlaikinį gimdymą.
Kokie simptomai reikalauja ypatingo dėmesio?
Pats išskyrų spalvos pasikeitimas yra tik vienas dėlionės elementas. Gydytojai vertina visą klinikinį vaizdą. Jei pastebėjote rudas išskyras, atkreipkite dėmesį, ar nėra šių lydinčių simptomų:
- Skausmas: Stiprus, spazminis skausmas pilvo apačioje arba aštrus skausmas šone.
- Karščiavimas: Pakilusi kūno temperatūra gali rodyti infekciją.
- Nemalonus kvapas: Išskyros, turinčios stiprų, nemalonų kvapą, dažniausiai signalizuoja apie infekcinį procesą.
- Kiekis: Jei tepliojimas virsta gausiu kraujavimu (reikia keisti įklotą kas valandą), tai yra skubi situacija.
- Krešuliai: Išskyros su audinių gabaliukais ar dideliais krešuliais niekada nėra norma.
Diagnostika: ko tikėtis vizito metu?
Kreipusis į gydytoją dėl rudų išskyrų, pirmiausia bus siekiama nustatyti vaisiaus būklę ir kraujavimo šaltinį. Pagrindiniai tyrimai apima:
- Ultragarsinis tyrimas: Tai informatyviausias būdas patikrinti, ar vaisiaus širdis plaka, ar nėra hematomų, ar placenta yra tinkamoje vietoje.
- Ginekologinė apžiūra: Gydytojas įvertins gimdos kaklelio būklę (ar jis uždaras, ar nėra polipų, ar nėra infekcijos požymių).
- Kraujo tyrimai: Gali būti tiriamas progesterono lygis bei žmogaus chorioninio gonadotropino (HCG) kiekio augimo dinamika (ypač ankstyvame nėštume).
- Tepinėlis: Siekiant atmesti bakterines ar grybelines infekcijas.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Ar galiu turėti lytinių santykių, jei pasirodė rudos išskyros?
Jei pasirodė bet kokios kraujingos išskyros, rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių (taip pat vadinamo „dubens ramybės režimo“), kol pasikonsultuosite su gydytoju ir bus nustatyta priežastis. Lytiniai santykiai gali dar labiau sudirginti gimdos kaklelį ar paskatinti gimdos susitraukimus.
Kiek laiko gali trukti „normalus“ rudas tepliojimas?
Implantacinis kraujavimas paprastai trunka 1–3 dienas. Jei priežastis yra hematoma, rudos išskyros gali pasirodyti protarpiais net keletą savaičių, kol hematoma visiškai išsivalys. Tačiau bet koks užsitęsęs tepliojimas (ilgiau nei 3 dienas) turėtų būti aptartas su gydytoju.
Ar rudos išskyros gali pakenkti kūdikiui?
Pačios išskyros kūdikiui nekenkia – jos yra simptomas, o ne liga. Daugeliu atvejų, jei ultragarsas rodo normalų vaisiaus vystymąsi ir širdies veiklą, rudos išskyros neturės jokios neigiamos įtakos tolimesnei nėštumo eigai ar kūdikio sveikatai.
Kuo skiriasi rudos išskyros nuo gleivių kamščio?
Gleivių kamštis yra tiršta, želatinos konsistencijos masė, kuri gali būti skaidri, gelsva arba su kraujo priemaišomis (rusva). Paprastas rudas tepliojimas dažniausiai yra skystesnis ir primena seną kraują ar tepančias mėnesines, be didelio gleivių kiekio.
Kada nedelsiant vykti į priėmimo skyrių
Nors straipsnyje pabrėžiama, kad rudos išskyros dažnai yra nepavojingos, savidiagnostika nėštumo metu nėra rekomenduojama. Yra situacijų, kai laukti planinio vizito pas ginekologą negalima.
Nedelsiant vykite į ligoninės priėmimo skyrių, jei rudas išskyras lydi stiprus pilvo skausmas, alpimas ar bendras silpnumas. Taip pat skubi pagalba būtina, jei tepliojimas staiga tampa ryškiai raudonu kraujavimu, primenančiu mėnesines arba dar gausesniu. Jei esate vėlesniame nėštumo etape ir jaučiate sumažėjusius vaisiaus judesius kartu su išskyromis, tai taip pat yra signalas nedelsti. Atminkite, kad ramybė ir savalaikė gydytojo konsultacija yra geriausia, ką galite padaryti dėl savo ir būsimo kūdikio sveikatos. Net jei tai tik „netikras pavojus“, gydytojai visada pirmenybę teikia saugumui ir patikrinimui.
