Pėdos skausmas šone yra viena iš tų problemų, kurios dažnai ignoruojamos tol, kol tampa nepakeliamos ir pradeda trukdyti elementariam judėjimui. Daugelis žmonių, pajutę diskomfortą vaikštant ar bėgiojant, tikisi, kad tai tiesiog nuovargis ar nepatogios avalynės pasekmė, kuri praeis savaime. Nors kartais tai tiesa, nuolatinis ar aštrus skausmas išorinėje arba vidinėje pėdos pusėje gali signalizuoti apie rimtesnes ortopedines būkles, sausgyslių uždegimus ar net stresinius lūžius. Pėda yra sudėtingas mechanizmas, sudarytas iš 26 kaulų, 33 sąnarių ir daugiau nei 100 raumenų, sausgyslių bei raiščių, todėl skausmo lokalizacija yra pagrindinis raktas nustatant tikrąją priežastį. Šiame straipsnyje detaliai aptarsime, kodėl kyla skausmai skirtingose pėdos dalyse ir kokių priemonių reikėtų imtis nedelsiant.
Skausmas išorinėje pėdos pusėje: dažniausios priežastys
Skausmas išorinėje pėdos dalyje (lateralinis skausmas) dažniausiai kyla aktyviems žmonėms, bėgikams, tačiau gali pasireikšti ir dėl netinkamos pėdos statymo mechanikos ar traumų. Ši sritis patiria didelį krūvį, kai svoris perkeliamas nuo kulno link pirštų, todėl čia esančios struktūros yra pažeidžiamos.
1. Peronealinis tendinitas (šeivinių raumenų sausgyslių uždegimas)
Tai viena dažniausių priežasčių, sukeliančių skausmą ir patinimą išorinėje pėdos pusėje bei aplink kulkšnį. Šeiviniai raumenys padeda stabilizuoti pėdą ir apsaugo nuo nikstelėjimų. Kai šios sausgyslės patiria per didelį krūvį (pavyzdžiui, staiga padidinus bėgimo atstumus ar bėgiojant nelygiu paviršiumi), jos gali uždegti.
Pagrindiniai simptomai:
- Skausmas, stiprėjantis fizinio krūvio metu.
- Jautrumas liečiant sausgyslių zoną už išorinio kulkšnies kauliuko.
- Gali būti jaučiamas šilumos pojūtis ar matomas patinimas.
2. 5-ojo padikaulio lūžis (Jones lūžis)
Penktasis padikaulis yra tas kaulas, kuris jungiasi su mažuoju kojos pirštu. Jo lūžiai gali būti ūmūs (staigi trauma) arba stresiniai (lėtinis nuovargis). Jones lūžis yra specifinis lūžis šio kaulo dalyje, kur kraujotaka yra prastesnė, todėl gijimas gali būti sudėtingas ir lėtas.
Tokie lūžiai dažnai painiojami su paprastu patempimu, tačiau jei skausmas yra aštrus, o pėda tinsta ir mėlynuoja, būtina atlikti rentgeno tyrimą.
3. Kuboidinio kaulo sindromas
Tai rečiau pasitaikanti, bet skausminga būklė, kai kuboidinis kaulas (esantis pėdos išorėje) išnyra arba subluksruoja (dalinai pasislenka) iš savo normalios padėties. Tai dažnai nutinka šokėjams ar bėgikams. Skausmas dažnai apibūdinamas kaip jausmas, lyg batuose būtų akmenukas, ir sustiprėja stovint ant pirštų galų.
Skausmas vidinėje pėdos pusėje: ką tai reiškia?
Vidinė pėdos pusė (medialinė dalis) yra atsakinga už skliauto palaikymą ir amortizaciją. Skausmas čia dažniausiai susijęs su pėdos biomechanika ir arkos problemomis.
1. Užpakalinio blauzdos raumens sausgyslės disfunkcija
Ši sausgyslė jungia blauzdos raumenį su kaulais vidinėje pėdos pusėje ir yra pagrindinė pėdos skliauto laikytoja. Kai ši sausgyslė nusilpsta, įplyšta ar uždega, pėdos skliautas gali pradėti „griūti“, sukeldamas plokščiapėdystę suaugusiame amžiuje.
Skausmas paprastai jaučiamas išilgai vidinės pėdos dalies ir kulkšnies. Negydoma ši būklė gali lemti nuolatinę deformaciją ir eisenos pakitimus.
2. Papildomas laivelis (Os Naviculare)
Kai kurie žmonės gimsta turėdami papildomą kaulelį vidinėje pėdos pusėje, šalia laivakaulio. Nors daugeliui tai nesukelia problemų, trauma ar netinkama avalynė (pavyzdžiui, slidinėjimo batai ar pačiūžos) gali sudirginti šią vietą. Tai sukelia skausmingą gumbelį vidinėje pėdos briaunoje, kuris parausta ir tampa jautrus spaudimui.
3. Tarsalinio kanalo sindromas
Tai yra riešo kanalo sindromo analogas, tik pasireiškiantis pėdoje. Jis atsiranda, kai užpakalinis blauzdos nervas yra užspaudžiamas tarsaliniame kanale (vidinėje kulkšnies pusėje). Simptomai apima ne tik skausmą, bet ir deginimo pojūtį, dilgčiojimą ar tirpimą, kuris gali plisti į padą ir pirštus.
Kitos bendrosios pėdos šono skausmo priežastys
Ne visi skausmai kyla dėl traumų ar mechaninių pažeidimų. Kartais pėdos skausmas šone yra sisteminių ligų požymis:
- Artritas: Tiek osteoartritas (sąnarių susidėvėjimas), tiek reumatoidinis artritas gali sukelti uždegimą pėdos sąnariuose, sukeliančių skausmą vaikštant. Skausmas dažnai būna stipresnis rytais arba po ilgesnio poilsio.
- Podagra: Nors podagra dažniausiai asocijuojama su didžiojo piršto skausmu, šlapimo rūgšties kristalai gali kauptis ir kituose pėdos sąnariuose, sukeldami staigų, itin aštrų skausmą, paraudimą ir karščio pojūtį.
- Nuospaudos ir keratozės: Dėl netinkamos avalynės ar pėdos deformacijų atsiradusios kietosios nuospaudos (ypač ant mažojo piršto ar pėdos šono) gali spausti gilesnius audinius ir nervus, sukeldamos aštrų, lokalų skausmą.
Pirmoji pagalba: RICE metodas
Jei pajutote staigų pėdos skausmą ir nesate tikri dėl jo priežasties, gydytojai rekomenduoja taikyti visuotinai pripažintą RICE protokolą (liet. Ramybė, Ledas, Kompresija, Pakėlimas) per pirmąsias 24–48 valandas:
- Rest (Ramybė): Venkite bet kokios veiklos, kuri sukelia skausmą. Jei įmanoma, neapkraukite pėdos, naudokite ramentus, jei skausmas stiprus.
- Ice (Ledas): Šaldykite skaudamą vietą ledo paketu (įvyniotu į rankšluostį) 15–20 minučių kas 2–3 valandas. Tai padės sumažinti uždegimą ir patinimą.
- Compression (Kompresija): Naudokite elastinį bintą, kad lengvai apvyniotumėte pėdą. Tai padeda kontroliuoti tinimą. Svarbu nevynioti per stipriai, kad nesutriktų kraujotaka.
- Elevation (Pakėlimas): Gulėdami laikykite koją pakeltą aukščiau širdies lygio (pvz., padėję ant pagalvių). Tai palengvina skysčių nutekėjimą ir mažina tinimą.
Diagnostika ir profesionalus gydymas
Jei namų priemonės nepadeda per kelias dienas arba skausmas yra toks stiprus, kad negalite priminti kojos, būtina kreiptis į ortopedą-traumatologą. Gydytojas apžiūrės pėdą, įvertins tinimą, deformacijas ir skausmingus taškus.
Dažniausi diagnostiniai tyrimai:
- Rentgenograma: Parodo kaulų lūžius, dislokacijas ar artrito požymius.
- Ultragarsas: Puikiai tinka minkštųjų audinių, sausgyslių ir raiščių vertinimui, cistų aptikimui.
- Magnetinis rezonansas (MRT): Skiriamas sudėtingesniais atvejais, kai reikia detaliai ištirti kremzles, smulkius stresinius lūžius ar nervų užspaudimus.
Gydymas priklauso nuo diagnozės. Dažniausiai taikomas konservatyvus gydymas: priešuždegiminiai vaistai (NVNU), fizioterapija (pratimai, ultragarso, lazerio procedūros) ir, labai svarbu, ortopedinė avalynė ar vidpadžiai. Individualūs vidpadžiai gali koreguoti pėdos ašį, tolygiai paskirstyti krūvį ir nuimti įtampą nuo pažeistų sausgyslių. Tik retais atvejais (pvz., lėtinis sausgyslės plyšimas ar sunkus lūžis) prireikia chirurginės intervencijos.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Žemiau pateikiame atsakymus į dažniausiai pacientų užduodamus klausimus apie pėdos šono skausmus.
Ar galiu tęsti sportą, jei skauda pėdos šoną?
Nerekomenduojama. Skausmas yra organizmo signalas, kad kažkas negerai. Tęsiant treniruotes, paprastas uždegimas gali virsti lėtiniu, o stresinis lūžis – pilnu kaulo lūžiu. Geriausia pakeisti bėgimą į mažesnio poveikio sportą (plaukimą, dviratį), kol skausmas visiškai praeis.
Kiek laiko trunka gijimas?
Tai priklauso nuo priežasties. Lengvas sausgyslių patempimas gali praeiti per 1–2 savaites. Sausgyslių uždegimas (tendinitas) dažnai gydomas 4–6 savaites. Stresiniai lūžiai reikalauja ilgesnio laiko – nuo 6 iki 12 savaičių, dažnai nešiojant specialų įtvarą.
Kada dėl pėdos skausmo reikia vykti į priimamąjį?
Skubios pagalbos reikia, jei:
- Pėda stipriai deformuota.
- Yra atviras lūžis (žaizda virš lūžio vietos).
- Pėda tapo šalta ir blyški (kraujotakos sutrikimas).
- Negalite visiškai priminti kojos dėl nepakeliamo skausmo.
- Skausmą lydi karščiavimas ir didelis paraudimas (infekcijos požymiai).
Ar netinkami batai gali būti pagrindinė skausmo priežastis?
Taip, tai viena dažniausių priežasčių. Batai, kurie yra per siauri, neturi pėdos skliauto palaikymo arba yra visiškai susidėvėję, verčia pėdą judėti nenatūraliai. Pavyzdžiui, per siauri batai gali spausti nervus ir sukelti skausmą išorinėje pėdos pusėje, o per minkšti padai be atramos gali lemti sausgyslių pertempimą.
Profilaktika ir pėdos stiprinimas
Išsigydžius pėdos skausmą, labai svarbu užkirsti kelią jo pasikartojimui. Pėda yra pagrindas, ant kurio laikosi visas kūnas, todėl jos priežiūra turi tapti kasdienybe, o ne priemone, kurios griebiamasi tik ištikus bėdai. Pirmiausia, atkreipkite dėmesį į avalynę – ji turi būti pakankamai plati priekyje, kad pirštai nebūtų suspausti, ir turėti tvirtą užkulnį, kuris stabilizuotų pėdą.
Taip pat rekomenduojama reguliariai atlikti pėdos stiprinimo ir tempimo pratimus. Blauzdos raumenų tempimas yra kritiškai svarbus, nes įsitempusi Achilo sausgyslė ir blauzdos raumenys verčia pėdą dirbti kompensaciniu režimu, kas dažnai sukelia skausmus vidinėje ar išorinėje pėdos dalyje. Paprasti pratimai, tokie kaip rankšluosčio griebimas kojų pirštais, stiebimasis ant pirštų galų ar pėdos sukimas ratu, gali ženkliai sustiprinti smulkiuosius pėdos raumenis. Jei dirbate stovimą darbą ar daug vaikštote, apsvarstykite kompresinių kojinių dėvėjimą ir reguliarius masažus su teniso kamuoliuku – tiesiog ridenkite jį pėdos padu, kad atpalaiduotumėte įtampą fascijose.
